ใจความสำคัญ

• เนื่องจากขาดหลักฐานที่ชัดเจน ประโยชน์และผลไม่พึงประสงค์ของการรับประทานอาหารและอาหารเสริมส่วนใหญ่ในการป้องกันและรักษาแผลกดทับจึงไม่ชัดเจน

• พลังงาน โปรตีน และ micronutrients; โปรตีน อาร์จินีน สังกะสี และสารต้านอนุมูลอิสระ อาร์จินีนและ micronutrients; และการเสริมคอลลาเจนอาจดีกว่าการรับประทานอาหารมาตรฐานเพียงอย่างเดียวเพื่อรักษาแผลกดทับ

• เราต้องการการศึกษาที่มากขึ้นและดีขึ้นกับกลุ่มตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้น และมีเวลาติดตามผลนานขึ้น ซึ่งจะตรวจสอบผลลัพธ์เดียวกัน เพื่อตรวจสอบผลที่แท้จริงของวิธีการทางโภชนาการสำหรับการป้องกันและการรักษาแผลกดทับ

วิธีการทางโภชนาการคืออะไร

วิธีการทางโภชนาการ คือ อาหารพิเศษหรืออาหารเสริมที่นอกเหนือไปจากอาหารปกติของบุคคลเพื่อช่วยในเรื่องสุขภาพโดยทั่วไปหรือภาวะเฉพาะต่างๆ อาจเป็นแคลอรี่ส่วนเกิน สารอาหารหลัก (เช่น โปรตีน) หรือสารอาหารรอง (เช่น วิตามินหรือแร่ธาตุ) สามารถให้ทางปากหรือทางสายยางได้ (เรียกว่าการให้อาหารทางสายยาง) นอกจากนี้ยังสามารถให้ผ่านทางการหยดหรือการฉีด (สารอาหารทางหลอดเลือด)

ทำไมโภชนาการจึงมีความสำคัญสำหรับผู้ที่มีแผลกดทับหรือเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ

แผลกดทับเรียกอีกอย่างว่า pressure sores bedsores และ decubitus ulcer เป็นการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อข้างใต้ หรือทั้งสองอย่าง ที่เกิดจากแรงกด แรงเฉือน และการเสียดสี แรงกดบนผิวหนังลดการไหลเวียน แรงเฉือนคือเมื่อชั้นของผิวหนังและเนื้อเยื่อเลื่อนทับกัน เช่น เมื่อผู้ป่วยขยับตัวบนเตียง เป็นต้น และการเสียดสีเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังเสียดสีกับผ้าปูที่นอนหรือเสื้อผ้า แผลกดทับมักเกิดขึ้นที่ส่วนกระดูกของร่างกาย เช่น ส้นเท้าหรือกระดูกก้นกบ ผู้ที่ถูกทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้เนื่องจากการหกล้มหรือการผ่าตัด เป็นต้น หรือผู้ที่มีภาวะเช่นโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือด มีความเสี่ยงที่จะเป็นแผลกดทับ หากพวกเขามีภาวะโภชนาการไม่ดี พวกเขาอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นแผลกดทับและอาจรุนแรงมากขึ้น

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทราบว่าการให้สารอาหารช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดแผลกดทับและส่งเสริมการรักษาแผลกดทับที่มีอยู่หรือไม่

เราสนใจผลของวิธีการทางโภชนาการต่อ:

• การเกิดขึ้นหรือการหายของแผลกดทับ

• ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นกับแต่ละบุคคล

• คุณภาพชีวิตส่วนบุคคล

เราทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาที่ตรวจสอบวิธีการทางโภชนาการทุกรูปแบบเปรียบเทียบกับการรับประทานอาหารตามปกติ ยาหลอก (ยาหลอก) หรือวิธีการทางโภชนาการประเภทอื่น เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษาที่ตรวจสอบวิธีการทางโภชนาการที่คล้ายคลึงกัน และประเมินความเชื่อมั่นของเราในหลักฐานตามปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาดตัวอย่าง

เราพบอะไร

เราพบการศึกษา 33 ฉบับ มีผู้เข้าร่วม 7920 คน การศึกษา 11 ฉบับศึกษาผลของวิธีการทางโภชนาการต่อการป้องกันแผลกดทับ และการศึกษา 24 ฉบับประเมินวิธีการทางโภชนาการสำหรับการรักษาแผลกดทับ ในบรรดาการศึกษาเหล่านั้น มีการศึกษา 2 ฉบับที่ศึกษาทั้งผลของการป้องกันและการรักษาแผลกดทับ

ผลลัพธ์หลัก

การป้องกันแผลกดทับในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ

• อาหารเสริมที่ให้พลังงาน โปรตีน และวิตามินและแร่ธาตุอาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการเกิดแผลกดทับ (การศึกษา 3 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 1634 คน)

• อาหารเสริมโปรตีนอาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในการเกิดแผลกดทับ (การศึกษา 4 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 4264 คน) ไม่ชัดเจนว่าการเสริมโปรตีนทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่

• ไม่ชัดเจนว่าอาหารเสริมอื่นๆ มีผลต่อการเกิดแผลกดทับหรือไม่

การรักษาผู้ที่เป็นแผลกดทับ

• พลังงาน โปรตีน และวิตามินและแร่ธาตุอาจเพิ่มจำนวนผู้ที่แผลกดทับหายดี แต่เราไม่แน่ใจอย่างมากเกี่ยวกับผลลัพธ์นี้ (การศึกษา 3 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 577 คน) ไม่ชัดเจนว่าอาหารเสริมที่ให้พลังงาน โปรตีน และวิตามินและแร่ธาตุก่อให้เกิดผลไม่พึงประสงค์ใดๆ หรือไม่

• เมื่อเปรียบเทียบกับอาหารมาตรฐาน เราไม่แน่ใจว่าอาหารเสริมประเภทโปรตีน อาร์จินีน สังกะสี และสารต้านอนุมูลอิสระช่วยปรับปรุงการสมานแผลกดทับได้หรือไม่ (การศึกษา 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 71 คน) เราไม่ทราบว่าอาหารเสริมโปรตีน อาร์จินีน สังกะสี และสารต้านอนุมูลอิสระทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์หรือไม่

• อาหารเสริมอาร์จินีนและวิตามินและแร่ธาตุอาจไม่เพิ่มจำนวนแผลกดทับที่หาย แต่อาจเพิ่มการสมานแผลของแผลกดทับเล็กน้อย (การศึกษา 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 231 คน) ไม่ชัดเจนว่าการแทรกแซงมีผลกระทบต่อการยอมรับและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่

• อาหารเสริมคอลลาเจนอาจเพิ่มการรักษาแผลกดทับได้ (การศึกษา 1 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 74 คน) อาจเพิ่มผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ แต่เราไม่แน่ใจอย่างมากเกี่ยวกับผลลัพธ์นี้

• ไม่ชัดเจนว่าอาหารเสริมอื่นๆ มีผลต่อการรักษาแผลกดทับหรือไม่

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เรามีความมั่นใจเพียงเล็กน้อยหรือน้อยมากในการค้นพบของเรา เนื่องจากการศึกษาจำนวนมากมีขนาดเล็ก มีคุณภาพต่ำ และไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับทุกสิ่งที่เราสนใจ การศึกษาประมาณครึ่งหนึ่งได้รับทุนหรือสนับสนุนจากบริษัทยา ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ เราไม่สามารถใช้ข้อมูลจากการศึกษาเกี่ยวกับสิ่งแทรกแซงทางโภชนาการบางประเภทได้ เนื่องจากอาหารหรืออาหารเสริมได้รับการตรวจสอบในการศึกษาเดียวเท่านั้น

การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

การตรวจสอบนี้เป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงเดือนพฤษภาคม 2022