คำถามของการทบทวนวรรณกรรม
เราตรวจสอบหลักฐานที่ตรวจสอบว่าการการฝึกออกกำลังกายมีประโยชน์ต่อสุขภาพและการทำงานของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่

ที่มาและความสำคัญของปัญหา
การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยให้ผู้คนสามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เช่น การเดินและการขึ้นบันได การออกกำลังกายแต่ละคนแตกต่างกัน ตัวอย่าง เช่น การออกกำลังกายในผู้ชายมีแนวโน้มที่จะสูงกว่าผู้หญิงเล็กน้อย และการออกกำลังกายของทุกคนลดลงเมื่ออายุมากขึ้นและมีการเคลื่อนไหวลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้รอดชีวิตโรคหลอดเลือดสมองมักจะมีสมรรถภาพทางกายต่ำ สิ่งนี้อาจจำกัดความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันและทำให้โรคหลอดเลือดสมองยิ่งแย่ลง ด้วยเหตุนี้จึงมีการเสนอการฝึกออกกำลังกายเพื่อเป็นแนวทางที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตาม การฝึกออกกำลังกายอาจมีประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมายที่สำคัญสำหรับผูป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เช่น ช่วยการทำงานของสมอง (ทักษะการคิด) การพัฒนาด้านอารมณ์และคุณภาพชีวิต และจะช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองอื่น

ลักษณะของการศึกษา
ในเดือนกรกฎาคม 2018 เรารวบรวมการศึกษา 75 เรื่อง การศึกษามีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 3617 คน อยู่ในทุกขั้นตอนของการดูแลช่วงต่าง ๆ รวมถึงการอยู่ในโรงพยาบาลหรือการใช้ชีวิตที่บ้าน คนส่วนใหญ่ที่เข้าร่วมสามารถเดินได้ด้วยตัวเอง การศึกษาทดสอบรูปแบบต่าง ๆ ของการฝึกออกกำลังกายรวมถึงการฝึก cardiorespiratory หรือ การฝึกความอึด (Endurance training) ฝึกออกกำลังกายแบบฝึกกล้ามเนื้อ (Strength Training) หรือ ฝึกความแข็งแรง หรือการฝึกอบรมแบบผสมของ cardiorespiratory กับ การออกกำลังกายแบบแรงต้าน (resistance training)

ผลการศึกษาที่สำคัญ
เราพบว่าการฝึกออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับการเดินสามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางกาย การทรงตัวและการเดินหลังป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การฝึกออกกำลังกายแบบ cardiorespiratory อาจลดโอกาสในการเข้ารักษาในโรงพยาบาลจากโรคหลอดเลือดสมองได้ 7% การฝึกผสมช่วยเพิ่มความสามารถในการเดินและเพิ่มความสมดุล การฝึกความแข็งแกร่งอาจเพิ่มถวามสมดุล ดังนั้น โดยรวมดูเหมือนว่าผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการฝึกออกกำลังกายแบบ cardiorespiratory รวมถึงการเดิน อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะสรุปผลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับผลกระทบของการฝึกออกกำลังกายในด้านอื่น ๆ เช่น คุณภาพชีวิต ผลต่ออารมณ์หรือการรับรู้ การรับรู้ยังอยู่ระหว่างการศึกษาแม้จะเป็นเรื่องสำคัญที่น่าสนใจสำหรับผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง ไม่มีหลักฐานว่าการออกกำลังกายประเภทต่าง ๆ ทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ การออกกำลังกายดูเหมือนจะปลอดภัย เราต้องการการศึกษาเพิ่มเติม เพื่อตรวจสอบประโยชน์ต่อผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงกว่าซึ่งอาจไม่สามารถเดินได้

คุณภาพของหลักฐาน
การศึกษาเรื่องการออกกำลังกายอาจเป็นเรื่องยาก เรามีความมั่นใจสูงสุดในการประเมินผลประโยชน์จากการฝึกแบบ cardiorespiratory (ปานกลาง / สูง) หลักฐานสำหรับประเภทการฝึกออกกำลังกายแบบอื่น ๆ อยู่ในระดับปานกลางถึงต่ำ อย่างไรก็ตาม มีผลการศึกษาที่สอดคล้องกันบางอย่างจากการศึกษาที่แตกต่างกันซึ่งมีแนวโน้มให้ผลที่คล้ายกันในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่แตกต่างกัน