Randomised clinical trials สิบหกเรื่อง มีผู้เข้าร่วม 1758 คน ที่เข้าตามเกณฑ์คัดเข้าของงานทบทวนนี้ การทดลองแปดเรื่อง มีผู้เข้าร่วม 737คน ที่เปรียบเทียบการผ่าตัดเปิดหน้าท้องกับการทำ ERCP; การทดลองห้าเรื่อง มีผู้เข้าร่วม 621 คน เปรียบเทียบการผ่าตัดส่องกล้องกับการทำ ERCP ก่อนผ่าตัด; และการทดลองสองเรื่อง มีผู้เข้าร่วม 166 คน เปรียบเทียบการผ่าตัดการส่องกล้องกับการทำ ERCP หลังผ่าตัด การทดลองหนึ่งเรื่อง มีผู้เข้าร่วม 234 คน เปรียบเทียบ LCBDE กับ การทำ ERCP ขณะผ่าตัด ไม่มีการทดลองการผ่าตัดเปิดหน้าท้องหรือ LCBDE เทียบกับ ERCP ในคนที่ไม่มีถุงน้ำดีที่ปกติ การศึกษาทั้งหมดมีความเสี่ยงสูงของการมีอคติสูง

ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสําคัญในอัตราการเสียชีวิตเมื่อเทียบระหว่างการผ่าตัดเปิดหน้าท้องกับการทำ ERCP (การทดลองแปดเรื่อง; ผู้เข้าร่วม 733 คน; 5/371 (1%) เทียบกับ 10/358 (3%) OR 0.51; 95% CI 0.18 ถึง 1.44) ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสําคัญในอัตราการเจ็บป่วยระหว่างการผ่าตัดเปิดหน้าท้องกับการทำ ERCP (การทดลองแปดเรื่อง; ผู้เข้าร่วม 733 คน; 76/371 (20%) เทียบกับ 67/358 (19%) OR 1.12; 95% CI 0.77 ถึง 1.62) ผู้เข้าร่วมในกลุ่มการผ่าตัดเปิดหน้าท้องมีนิ่วหลงเหลือน้อยกว่าอย่างมีนัยสําคัญเมื่อเทียบกับกลุ่ม ERCP (การทดลองเจ็ดเรื่อง; ผู้เข้าร่วม 609 คน; 20/313 (6%) เปรียบเทียบกับ 47/296 (16%) OR 0.36; 95% CI 0.21 ถึง 0.62), P = 0.0002

ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสําคัญในอัตราการเสียชีวิตระหว่าง LC + LCBDE เทียบกับ ERCP + LC ก่อนผ่าตัด ( การทดลองห้าเรื่อง; ผู้เข้าร่วม 580 คน; 2/285 (0.7%) เทียบกับ 3/295 (1%) OR 0.72; 95% CI 0.12 ถึง 4.33) ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสําคัญในอัตราการเจ็บป่วยระหว่างสองกลุ่ม (การทดลองห้าเรื่อง; ผู้เข้าร่วม 580 คน; 44/285 (15%) เทียบกับ 37/295 (13%) OR 1.28; 95% CI 0.80 ถึง 2.05) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสําคัญระหว่างสองกลุ่มในจํานวนผู้เข้าร่วมที่มีนิ่วหลงเหลือ (การทดลองห้าเรื่อง; ผู้เข้าร่วม 580 คน; 24/285 (8%) เทียบกับ 31/295 (11%) OR 0.79; 95% CI 0.45 ถึง 1.39)

มีเพียงการทดลองหนึ่งเรื่องที่ประเมิน LC + LCBDE เทียบกับ LC + ERCP ขณะผ่าตัด โดยมีผู้เข้าร่วม 234 คน ไม่มีรายงานผู้เสียชีวิตในทั้งสองกลุ่ม ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสําคัญในด้านการเจ็บป่วย นิ่วหลงเหลือ อัตราความล้มเหลวของขั้นตอนระหว่างทั้งสองกลุ่มที่ได้รับการรักษา

การทดลองสองเรื่องประเมิน LC + LCBDE เทียบกับ LC+ERCP หลังผ่าตัด ไม่มีรายงานผู้เสียชีวิตในทั้งสองกลุ่ม ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสําคัญในอัตราการการเจ็บป่วยระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง เทียบกับ การทำ ERCP หลังผ่าตัด (การทดลองสองเรื่อง; ผู้เข้าร่วม 166 คน; 13/81 (16%) เทียบกับ 12/85 (14%) OR 1.16; 95% CI 0.50 ถึง 2.72) มีความแตกต่างอย่างมีนัยสําคัญในการมีนิ่วหลงเหลือระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง เทียบกับ การทำ ERCP หลังผ่าตัด (การทดลองสองเรื่อง; ผู้เข้าร่วม 166 คน; 7/81 (9%) เทียบกับ 21/85 (25%) OR 0.28; 95% CI 0.11 ถึง 0.72; P=0.008)

ในจำนวนทั้งหมด การทดลองเจ็ดเรื่อง มีผู้เข้าร่วม 746 คนเปรียบเทียบกับ LC + LCBDE พร้อมกันกับอีกกลุ่มทำแยกเป็นสองขั้นตอนโดยการทำ ERCP ก่อนผ่าตัด + LC หรือ LC + ERCP หลังผ่าตัด มีความแตกต่างอย่างไม่มีนัยสําคัญในอัตราการเสียชีวิตเมื่อเทียบระหว่างการทำหนึ่งขั้นตอนหรือสองขั้นตอน (การทดลองเจ็ดเรื่อง; ผู้เข้าร่วม 746 คน; 2/366 เทียบกับ 3/380 OR 0.72; 95% CI 0.12 ถึง 4.33) มีความแตกต่างกันอย่างไม่มีนัยสําคัญในอัตราการเจ็บป่วย (การทดลองเจ็ดเรื่อง; ผู้เข้าร่วม 746 คน; 57/366 (16%) เทียบกับ 49/380 (13%) OR 1.25; 95% CI 0.83 ถึง 1.89) มีความแตกต่างอย่างมีนัยสําคัญในกลุ่มที่มีขั้นตอนเดียว (ผู้เข้าร่วม 31/366 คน; 8%) พบนิ่วหลงเหลือน้อยกว่ากลุ่มที่มีสองขั้นตอน (ผู้เข้าร่วม 52/380 คน; 14%) แต่ความแตกต่างไม่ได้มีนัยสําคัญทางสถิติ OR 0.59; 95% CI 0.37 ถึง 0.94)

มีความแตกต่างอย่างไม่มีนัยสําคัญในอัตราการเปลี่ยนจากการทำ LCBDE เป็นการผ่าตัดเปิดหน้าท้องเมื่อเทียบกับกลุ่มการทำ ERCP ก่อนการผ่าตัด, ระหว่างการผ่าตัด, และหลังการผ่าตัด การวิเคราะห์เมตต้าของระยะเวลาการเข้าพักในโรงพยาบาล คุณภาพชีวิตและค่าใช้จ่ายของการรักษาไม่สามารถนำมาวิเคราะห์ได้เนื่องจากไม่มีข้อมูลในเรื่องดังกล่าว