การทบทวนนี้จะตรวจสอบประโยชน์และต้นทุนของการเปิดคลินิกเฉพาะทางชุมชนในด้านความเชี่ยวชาญพิเศษและการตั้งค่าที่หลากหลาย รูปแบบ 'การย้ายผู้ป่วยนอกไปตรวจที่คลินิกชุมชน' ที่เรียบง่ายของการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงแต่ไม่มีหลักฐานของผลกระทบต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ การเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการที่ซับซ้อนหลายแง่มุมซึ่งเกี่ยวข้องกับความร่วมมือในการดูแลปฐมภูมิ การศึกษา และบริการอื่นๆ เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น การดูแลที่มีประสิทธิภาพและสอดคล้องกับแนวทางปฏิบัติมากขึ้น และการใช้บริการผู้ป่วยในน้อยลง จำเป็นต้องมีหลักฐานที่มีคุณภาพดีกว่าในการประเมินการขยายงานของผู้เชี่ยวชาญในทุกสภาพแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชนบทและประชากรที่ด้อยโอกาส
การทบทวนนี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่าการลงพื้นที่โดยผู้เชี่ยวชาญสามารถปรับปรุงการเข้าถึง ผลลัพธ์ และการใช้บริการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนำเสนอโดยเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการหลายแง่มุม ประโยชน์ของแบบจำลองคลินิกเฉพาะทางชุมชนอย่างง่ายในสภาพแวดล้อมที่ไม่เสียเปรียบในเมืองนั้นดูเล็กน้อย มีความจำเป็นที่ต้องมีการศึกษาเปรียบเทียบที่ดีเกี่ยวกับการเปิดคลินิกเฉพาะทางชุมชนในพื้นที่ชนบทและผู้ด้อยโอกาส ซึ่งการขยายงานอาจให้ประโยชน์สูงสุดต่อการเข้าถึงและผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญได้ดำเนินการคลินิกในสถานบริการปฐมภูมิและโรงพยาบาลในชนบทด้วยเหตุผลหลายประการในหลายประเทศ คลินิกดังกล่าวถือเป็นนโยบายที่สำคัญในการเพิ่มการเข้าถึงและประสิทธิผลของบริการเฉพาะทางและการบูรณาการเข้ากับบริการปฐมภูมิ
เพื่อดำเนินการภาพรวมเชิงพรรณนาของการศึกษาคลินิกเฉพาะทางชุมชนและเพื่อประเมินประสิทธิภาพของคลินิกผู้เชี่ยวชาญในการเข้าถึงบริการด้านการเข้าถึง คุณภาพ ผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ความพึงพอใจของผู้ป่วย การใช้บริการ และค่าใช้จ่าย
เราค้นหา Cochrane Effective Practice and Organization of Care (EPOC) ทะเบียนเฉพาะ (มีนาคม 2002), Cochrane Controlled Trials Register (CCTR) (Cochrane Library Issue 1, 2002), MEDLINE (รวมถึง HealthStar) (1966 ถึง พฤษภาคม 2002), EMBASE (พ.ศ. 2531 ถึง มีนาคม พ.ศ. 2545), CINAHL (1982 ถึง มีนาคม พ.ศ. 2545) ฐานข้อมูลการดูแลระดับประถมศึกษา - มัธยมศึกษาก่อนหน้านี้ที่ศูนย์วิจัยการดูแลปฐมภูมิในแผนกการปฏิบัติทั่วไปของมหาวิทยาลัยแมนเชสเตอร์ได้รวบรวมการศึกษาจากสหราชอาณาจักร ใน "Specialist Outreach Clinics in General Practice" (Roland 1998) และรายการอ้างอิงของบทความที่ดึงมาทั้งหมด
การทดลองแบบสุ่ม ถูกควบคุมก่อนและหลังการศึกษา และการวิเคราะห์อนุกรมเวลาแบบขัดจังหวะของการเยี่ยมคลินิกเฉพาะทางชุมชนของผู้เชี่ยวชาญในการดูแลระดับปฐมภูมิหรือสถานพยาบาลในชนบท ไม่ว่าจะเป็นการให้คำปรึกษาง่ายๆ หรือเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงที่ซับซ้อนหลายแง่มุม ผู้เข้าร่วมคือผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญ และผู้ให้บริการปฐมภูมิ ผลลัพธ์รวมถึงการวัดวัตถุประสงค์ของการเข้าถึง คุณภาพ ผลลัพธ์ด้านสุขภาพ ความพึงพอใจ การใช้บริการ และค่าใช้จ่าย
ผู้ตรวจทานสี่คนทำงานเป็นคู่แยกข้อมูลและประเมินคุณภาพการศึกษาอย่างอิสระต่อกัน
มี 73 การศึกษาเกี่ยวกับคลินิกเฉพาะทางชุมชนที่ครอบคลุมหลายความเชี่ยวชาญพิเศษ หลายประเทศ และสภาพแวดล้อมต่างๆ การศึกษาเก้าชิ้นตรงตามเกณฑ์การคัดเลือก การศึกษาเปรียบเทียบส่วนใหญ่มาจากประชากรที่ไม่ด้อยโอกาสในเมืองในประเทศที่พัฒนาแล้ว รูปแบบ 'การย้ายผู้ป่วยนอกไปตรวจที่คลินิกชุมชน' ที่เรียบง่ายของการขยายงานโดยผู้เชี่ยวชาญได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงบริการ แต่ไม่มีหลักฐานต่อผลด้านสุขภาพ คลินิกเฉพาะทางโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการที่ซับซ้อนยิ่งขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริการปฐมภูมิ การศึกษา หรือบริการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น การดูแลที่มีประสิทธิภาพและสอดคล้องกับแนวทางปฏิบัติมากขึ้น และการใช้บริการผู้ป่วยในน้อยลง ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมของคลินิกเฉพาะทางชุมชนอาจสมดุลโดยผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น
บันทึกการแปล CD003798.pub2