คำถามของการทบทวนวรรณกรรม

ในการทบทวนนี้ เราตั้งเป้าที่จะประเมินหลักฐานที่มีอยู่เกี่ยวกับผลของครีมป้องกัน มอยส์เจอร์ไรเซอร์ ถุงมือและโปรแกรมการให้ความรู้สำหรับพนักงานที่มีความเสี่ยงต่อการระคายเคืองของผิวหนังบริเวณมือ เราพบการศึกษา 9 รายการ ไม่มีการศึกษาที่ตรวจสอบถุงมือป้องกัน ทบทวนหลักฐานตั้งแต่ปัจจุบันถึง 17 มกราคม 2018

ความเป็นมา

ผิวหนังมืออักเสบจากการทำงาน (OIHD) เป็นโรคผิวหนังที่เกิดกับมือของพนักงานในงานบางประเภท อาการแสดงแรกคือ ผิวแดงและมีสะเก็ดเป็นหย่อม ๆ ในง่ามนิ้วและที่บริเวณข้อนิ้วมือ มีอาการคันพุพอง รอยแตกที่เจ็บปวดและอาจเกิดการติดเชื้อและในที่สุดผิวหนังก็จะหนาขึ้น

การระคายเคืองผิวหนังที่มืออาจส่งผลต่อพนักงานที่สัมผัสกับน้ำผงซักฟอก สารเคมี และสารระคายเคืองอื่น ๆ เป็นประจำหรือผู้ที่สวมถุงมือในระหว่างวันทำงาน ผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ได้แก่ ช่างทำผม พยาบาล คนทำความสะอาด ช่างก่อสร้าง และผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมสีย้อม การพิมพ์ โลหะและอาหาร ภาวะนี้พบได้บ่อยและมีผลกระทบต่อคนงานประจำประมาณ 5 ถึง 20 คนจากคนทำงานเต็มเวลา 10,000 คนต่อปี การป้องกันไม่ให้เกิด OIHD เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากเป็นเรื่องยากที่จะทำให้หายเมื่อเริ่มเป็นแล้ว

ลักษณะของการศึกษา

เรารวมการศึกษา 9 รายการในการทบทวนวรรณกรรมนี้ ซึ่งรวมคนงานชายและหญิง 2888 คนที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 67 ปี การศึกษาประกอบด้วยคนงานหลายประเภท: คนงานโลหะ คนงานโรงงานย้อมสีและพิมพ์ คนทำความสะอาดลำไส้ในโรงฆ่าสุกร คนทำความสะอาดและคนครัว พนักงานโรงพยาบาลและเด็กฝึกงานด้านการทำผม เราไม่สามารถทราบได้ว่ามาตรการป้องกันนั้นมีประสิทธิผลเท่าเทียมกันในทุกอาชีพเหล่านี้หรือไม่เนื่องจากมีการทดลองน้อยเกินไป การศึกษาใช้เวลาตั้งแต่ 4 สัปดาห์ถึง 3 ปี

ผลการศึกษาที่สำคัญ

มาตรการป้องกันบางอย่างอาจลดความเสี่ยงต่อการระคายเคืองผิวหนังของมือ อย่างไรก็ตาม มีการศึกษาน้อยเกินไปที่จะแน่ใจในเรื่องนี้ การศึกษามีความแตกต่างกันเกินกว่าที่จะรวมเข้าด้วยกันอย่างมีความหมายและผลลัพธ์ก็ไม่ชัดเจนเกินไป ผลลัพธ์ของเราจึงยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

มีการตรวจสอบครีมป้องกันต่างๆ มอยส์เจอร์ไรเซอร์ และโปรแกรมการให้ความรู้เพื่อการป้องกันผิว เป็นไปได้ว่าครีมป้องกันผิวอาจลดความเสี่ยงในการเกิด OIHD ได้เล็กน้อย ผลลัพธ์นี้มาจากการศึกษา 4 รายการ ในการศึกษาเหล่านี้ 29% ของผู้ที่ใช้ครีมป้องกันผิวมีอาการระคายเคืองผิวมือ ในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้ทาครีมป้องกันมีอาการระคายเคืองผิวมือ 33% ผลการศึกษา 3 รายการพบว่า มอยส์เจอร์ไรเซอร์อาจลดความเสี่ยงในการเกิด OIHD ได้ในปริมาณที่เป็นประโยชน์ ร้อยละ 13 ของผู้ที่ใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์มีอาการระคายเคืองผิวมือเทียบกับ 19% ของผู้ที่ไม่ได้ใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์ ผลการศึกษา 3 รายการพบว่าการใช้ครีมป้องกันร่วมกับ มอยส์เจอร์ไรเซอร์อาจลดความเสี่ยงในการเกิด OIHD ได้ในปริมาณที่เป็นประโยชน์ ร้อยละ 8 ของผู้ที่ใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์และครีมป้องกันมีอาการระคายเคืองผิวมือเทียบกับ 13% ของผู้ที่ไม่ได้ใช้ จากการศึกษา 3 รายการ เราไม่แน่ใจว่าการให้ความรู้เรื่องการป้องกันผิวจะลดความเสี่ยงในการเกิด OIHD ได้หรือไม่ ในการศึกษาเหล่านี้ 21% ของผู้ที่ได้รับความรู้ด้านการป้องกันอาการระคายเคืองต่อผิวหนังของมือเทียบกับ 28% ของคนในกลุ่มควบคุม

ความปลอดภัยและความทนทานของมาตรการเหล่านี้ไม่ได้รับการกล่าวถึงอย่างเป็นระบบในการศึกษาเหล่านี้ อย่างไรก็ตามไม่มีรายงานปฏิกิริยาที่รุนแรงต่อการรักษา มีรายงานปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรงเช่นอาการคันหรือผิวเป็นสีแดงในคนไม่กี่คนที่ทาครีมป้องกันหรือมอยส์เจอไรเซอร์ มาตรการป้องกันการระคายเคืองผิวหนังของมืออาจก่อให้เกิดผลเสียร้ายแรงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

คุณภาพของหลักฐาน

สำหรับครีมป้องกัน มอยส์เจอร์ไรเซอร์หรือทั้งสองอย่างผสมกันคุณภาพของหลักฐานต่ำเกี่ยวกับการป้องกัน OIHD ไม่มีข้อมูลเพียงพอและการประเมินโรคผิวหนังที่มือมีความแตกต่างกันในการศึกษาต่างๆ

สำหรับโปรแกรมการให้ความรู้ คุณภาพของหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันการระคายเคืองผิวหนังของมือต่ำมาก ไม่มีข้อมูลเพียงพอ การอักเสบของผิวหนังมือได้รับการประเมินแตกต่างกันไปในการศึกษาต่างๆ และการศึกษายังมีการดำเนินการไม่ดีในประเด็นสำคัญบางประการ

สำหรับผลลัพธ์หลักอื่น ๆ ความปลอดภัยและความทนทานของการรักษา คุณภาพของหลักฐานอยู่ในระดับปานกลางเนื่องจากมีเพียงผลลัพธ์ทางอ้อมเท่านั้น