เรารวบรวมการทดลองสองฉบับที่เปรียบเทียบการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้กับการคลอดทางช่องคลอดที่วางแผนไว้สำหรับการตั้งครรภ์แฝด

ข้อมูลส่วนใหญ่ที่รวมอยู่ในการตรวจสอบนี้มาจากการทดลองแบบหลายศูนย์ โดยสุ่มตัวอย่างสตรี 2804 คน ใน 106 ศูนย์ใน 25 ประเทศ ศูนย์ทุกแห่งมีสิ่งอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินและมีเจ้าหน้าที่ด้านการดมยาสลบ สูติกรรม และพยาบาลอยู่ในโรงพยาบาลในเวลาที่วางแผนจะคลอดทางช่องคลอด ในการทดลองฉบับที่ 2 ที่ดำเนินการในอิสราเอล มีสตรี 60 คนได้รับการสุ่ม เราถือว่าความเสี่ยงของการมีอคติต่ำสำหรับทุกหมวดหมู่ ยกเว้นประสิทธิภาพ (สูง) และอคติในการประเมินผลลัพธ์ (ไม่ชัดเจน )

ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของความแตกต่างระหว่างสตรีที่สุ่มเลือกการผ่าตัดคลอดหรือการคลอดทางช่องคลอดที่วางแผนไว้สำหรับการตายของมารดาหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง (risk ratio (RR) 0.86, ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 0.67 ถึง 1.11; สตรี 2844 คน; 2 การศึกษา; หลักฐานคุณภาพปานกลาง) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มสำหรับการตายปริกำเนิดหรือทารกแรกเกิด หรือการเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดอย่างร้ายแรง (RR 1.15, 95% CI 0.80 ถึง 1.67; ข้อมูลสำหรับทารก 5565 คน, 1 การศึกษา หลักฐานคุณภาพปานกลาง) ไม่มีการศึกษาใดรายงานความพิการในวัยเด็ก

สำหรับผลลัพธ์รอง ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของความแตกต่างระหว่างกลุ่มสำหรับการตายปริกำเนิดหรือการตายของทารกแรกเกิด (RR 1.41, 95% CI 0.76 ถึง 2.62; ทารก 5685 คน; 2 การศึกษา หลักฐานคุณภาพปานกลาง) การเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดที่ร้ายแรง (RR 1.03, 95% CI 0.65) ถึง 1.64; ทารก 5644 คน; 2 การศึกษา หลักฐานคุณภาพปานกลาง) หรือผลการศึกษาทารกแรกเกิดอื่น ๆ ที่รายงาน

ทั้งสองการศึกาามีการรายงานจำนวนสตรีที่เข้ารับการผ่าตัดคลอด สตรีส่วนใหญ่ในกลุ่มผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้ได้รับการรักษาตามที่วางแผนไว้ (90.9% ได้รับการผ่าตัดคลอด) ในขณะที่กลุ่มวางแผนคลอดทางช่องคลอดที่วางแผนไว้ 42.9% มีการผ่าตัดคลอดอย่างน้อยหนึ่งคู่ สำหรับการตายของมารดา ไม่มีรายงานเหตุการณ์ในการทดลองหนึ่ง และมีรายงานการเสียชีวิต 2 ครั้ง (หนึ่งรายในแต่ละกลุ่ม) ในอีกหนึ่งการทดลอง ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มสำหรับการเจ็บป่วยของมารดาที่ร้ายแรงโดยรวม (RR 0.86, 95% CI 0.67 ถึง 1.11; สตรี 2844 คน; 2 การศึกษา) หรือสำหรับการเจ็บป่วยระยะสั้นประเภทต่างๆ ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มสำหรับความล้มเหลวในการให้นมลูก (RR 1.14, 95% CI 0.95 ถึง 1.38; สตรี 2570 คน, 1 การศึกษา หลักฐานคุณภาพปานกลาง) หรือจำนวนสตรีที่มีคะแนนมากกว่า 12 ในระดับความซึมเศร้าหลังคลอดของ Edinbugh (RR 0.95, 95% CI 0.78 ถึง 1.14; สตรี 2570 คน, 1 การศึกษา หลักฐานคุณภาพปานกลาง)