ใจความสำคัญ

• ในผู้ที่ติดโคเคน disulfiram เมื่อเทียบกับยาหลอกอาจเพิ่มจำนวนผู้ที่งดเว้นเมื่อสิ้นสุดการรักษา แต่อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อความถี่และปริมาณการใช้โคเคน และจำนวนผู้ที่ประสบความสำเร็จ และคงการงดเว้นเป็นเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์เมื่อสิ้นสุดการรักษา เราไม่แน่ใจว่า disulfiram มีผลที่ไม่พึงประสงค์ในผู้ที่ติดโคเคนหรือไม่

• ในผู้ที่ติดโคเคน disulfiram เมื่อเทียบกับ naltrexone อาจลดความถี่ในการใช้โคเคน แต่อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อปริมาณการใช้โคเคน

• จาก 13 การศึกษาที่รวมอยู่ในการทบทวนวรรณกรรมของเรา มี 11 การศึกษาเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ คนส่วนใหญ่ที่รวมอยู่ในการศึกษานี้เป็นผู้ชาย ผลลัพธ์ของเราอาจไม่สามารถนำมาใช้ในบริบทอื่นได้ เนื่องจากผลของการรักษาอาจได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสภาพแวดล้อมทางสังคม ชาติพันธุ์ และเพศ

การติดโคเคนคืออะไร

โคเคนเป็นหนึ่งในยากระตุ้นทางจิตที่ใช้กันมากที่สุดทั่วโลก ยากระตุ้นจิตคือยาหรือยาผิดกฎหมายที่กระตุ้นระบบประสาทและมีคุณสมบัติทำให้อารมณ์ดีขึ้น ประมาณการล่าสุดระบุว่าผู้ใหญ่มากกว่า 0.4% ใช้โคเคนอย่างน้อย 1 ครั้งในปีที่ผ่านมา

การใช้โคเคนเกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์ จิตใจ และสังคม รวมถึงการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ (เช่น โรคเอดส์ ตับอักเสบ วัณโรค) อาชญากรรม ความรุนแรง และการสัมผัสยาในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้โคเคนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้จากการฉีดยาและพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง

การติดโคเคนเป็นโรคทางจิตขั้นรุนแรง โดยมีความต้องการใช้โคเคนอย่างมาก และไม่สามารถควบคุมการใช้โคเคนได้ ทำให้ผู้คนเสพโคเคนในปริมาณมากกว่าที่ตั้งใจไว้

การติดโคเคนรักษาอย่างไร

การติดโคเคนมักได้รับการรักษาด้วยการบำบัดทางจิตสังคม ไม่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่มีประสิทธิภาพ การศึกษาได้ประเมินว่ายาที่เรียกว่า disulfiram สามารถช่วยผู้ที่ติดโคเคนได้หรือไม่ ปัจจุบัน disulfiram ใช้ในการรักษาผู้ที่ติดแอลกอฮอล์ มันทำงานโดยทำให้เกิดปฏิกิริยาทางกายที่ไม่พึงประสงค์หากบุคคลนั้นดื่มแอลกอฮอล์

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทราบว่า disulfiram สามารถช่วยให้ผู้ที่ติดโคเคนลดการใช้โคเคนหรือหยุดใช้โคเคนไปเลยได้หรือไม่ เรายังต้องการทราบว่าการรักษาด้วย disulfiram เป็นที่ยอมรับและปลอดภัยสำหรับผู้ที่ติดโคเคนหรือไม่

เราทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาแบบสุ่มอย่างละเอียด (โดยที่ผู้คนได้รับการสุ่มไปยังกลุ่มการรักษากลุ่มใดกลุ่มหนึ่งจากสองกลุ่มขึ้นไป) เปรียบเทียบ disulfiram กับการไม่มียา ยาหลอก (การรักษาหลอก) หรือยาอื่นๆ

เราเปรียบเทียบและสรุปผลลัพธ์และจัดอันดับความเชื่อมั่นของเราในหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการและความแม่นยำของผลลัพธ์ของการศึกษาแต่ละครั้ง

เราพบอะไร

เราพบ 13 การศึกษา รับสมัครผู้ที่ติดโคเคนจำนวน 1191 คน ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยประมาณ 3 เดือน 12 การศึกษาเปรียบเทียบ disulfiram กับยาหลอกหรือไม่มีการรักษาทางเภสัชวิทยา และ 3 การศึกษาเปรียบเทียบ disulfiram กับ naltrexone (ยาที่ใช้รักษาผู้ที่ติดแอลกอฮอล์หรือติดฝิ่น)

ผลการศึกษาหลัก

Disulfiram เมื่อเทียบกับยาหลอกอาจเพิ่มจำนวนผู้ที่ไม่ได้ใช้โคเคนเมื่อสิ้นสุดการรักษา แต่อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อความถี่ในการใช้โคเคน (จำนวนวันหรือสัปดาห์ของการใช้โคเคนเมื่อสิ้นสุดการรักษา) ปริมาณการใช้โคเคน (น้ำหนักของโคเคนที่ใช้หรือเงินที่ใช้ไปกับโคเคนเมื่อสิ้นสุดการรักษา) จำนวนผู้ที่สามารถเลิกโคเคนได้และคงไว้เป็นเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์ และจำนวนผู้ที่หยุดการรักษาก่อนกำหนด เราไม่แน่ใจว่า disulfiram มีผลไม่พึงประสงค์ในผู้ที่ติดโคเคนหรือไม่

Disulfiram เมื่อเทียบกับ naltrexone อาจลดความถี่ของการใช้โคเคน แต่อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อปริมาณการใช้โคเคนหรือจำนวนผู้ที่หยุดงการรักษาก่อนกำหนด

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เราไม่สามารถแน่ใจได้ว่าการศึกษาวิจัยได้จัดสรรคนออกเป็นกลุ่มอย่างเหมาะสม เนื่องจากการศึกษาส่วนใหญ่ไม่ได้อธิบายกระบวนการนี้โดยละเอียด

ลักษณะของบุคคลที่รวมอยู่ในการศึกษามีความแตกต่างกันที่สำคัญ ได้แก่ บางคนมีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเพิ่มเติม บางคนใช้ยาอื่น และบางคนได้รับการรักษาทางจิตสังคมอื่นๆ

นอกจากนี้ คนส่วนใหญ่ที่รวมอยู่ในการศึกษาวิจัยนี้เป็นผู้ชาย และ 11 การศึกษาจาก 13 การศึกษาดำเนินการในสหรัฐอเมริกา ดังนั้นผลลัพธ์ของเราจึงอาจใช้ไม่ได้กับผู้หญิงหรือผู้ที่อาศัยอยู่ในประเทศอื่น

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นการปรับปรุงการทบทวนวรรณกรรมก่อนหน้า หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงเดือนสิงหาคม 2022