ใจความสำคัญ

• Tranexamic acid ที่ใช้เป็นการรักษาเชิงป้องกันแทบไม่ส่งผลใด ๆ ต่อภาวะเลือดออกมากหลังคลอดบุตรทางช่องคลอด

• เราไม่เชื่อมั่นว่า tranexamic acid จะมีผลข้างเคียงอันตรายหรือไม่

ประเด็นคืออะไร

ภาวะตกเลือดหลังคลอด ซึ่งเป็นภาวะที่มีเลือดออกมากหลังคลอดบุตร ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในการคลอดบุตร สตรีส่วนใหญ่จะได้รับยา (เรียกว่า uterotonics) เพื่อกระตุ้นให้มดลูกบีบตัวหลังการคลอดบุตร (ผ่านช่องคลอด) เพื่อป้องกันเลือดออกหลังคลอด Tranexamic acid (TXA) เป็นยาที่ใช้เพื่อลดการเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัด และภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกมากขึ้น มันทำงานโดยช่วยป้องกันการสลายตัวของลิ่มเลือด หากผู้หญิงมีเลือดออกมากหลังคลอด มันจะทำให้การเสียเลือดลดลง เราไม่ทราบว่า TXA ช่วยป้องกันเลือดออกมากหลังคลอดทางช่องคลอดได้หรือไม่

เราต้องการค้นหาอะไร

เราอยากทราบว่าจะมีผู้หญิงจำนวนน้อยลงที่มีเลือดออกมากหลังคลอดทางช่องคลอดหรือไม่ หากพวกเธอได้รับ TXA โดยมีหรือไม่มียา uterotonics เพิ่มเติม ในระหว่างคลอดทางช่องคลอด นอกจากนี้ เราอยากทราบด้วยว่าการรับประทาน TXA ในระหว่างการคลอดบุตรทางช่องคลอดจะมีผลเสียใด ๆ หรือไม่

เราทำอะไรไปบ้าง

เราค้นหาและเลือกการศึกษาทั้งหมดที่ตอบสนองต่อคำถามของเรา เราใช้รายการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเราได้รวมเฉพาะการศึกษาที่มีข้อมูลที่เราสามารถตรวจสอบได้เท่านั้น เราตัดสินเกี่ยวกับคุณภาพของการศึกษาก่อนที่จะเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษา สุดท้ายนี้เราได้ประเมินความเชื่อมั่นของเราต่อการค้นพบดังกล่าว

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ

การพิจารณาว่า TXA มีประสิทธิผลในการป้องกันเลือดออกมากหลังคลอดหรือไม่เมื่อให้กับสตรีที่คลอดบุตรทางช่องคลอดนั้นเป็นสิ่งสำคัญ หากมีประโยชน์ก็อาจช่วยเหลือสตรีทั่วโลกและอาจมีส่วนช่วยลดจำนวนสตรีที่เสียชีวิตหลังคลอดบุตรได้

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

เราค้นหาหลักฐานทั้งหมดที่มีจนถึง 6 กันยายน 2024

เราพบหลักฐานอะไร

เราพบการศึกษา 3 ฉบับที่ตรวจสอบผลของ TXA เชิงป้องกัน การศึกษา 3 ฉบับ ศึกษาในผู้เข้าร่วมทั้งหมด 18,974 รายที่มีความเสี่ยงต่ำหรือสูงต่อการมีเลือดออกมาก ผู้เข้าร่วมได้รับ TXA เข้าทางเส้นเลือดดำร่วมกับการดูแลมาตรฐาน หรือยาหลอก (น้ำเกลือ) ร่วมกับการดูแลมาตรฐาน

เราพบว่า TXA เชิงป้องกันมีผลน้อยมากหรือแทบไม่มีความแตกต่างกันเลยต่อการมีเลือดออกมากหลังคลอด

เราไม่เชื่อมั่นมากเกี่ยวกับผลของ TXA ต่อการเสียชีวิตของมารดา TXA อาจไม่มีผลต่อความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะเกิดอาการป่วยร้ายแรง

เราพบว่า TXA ไม่มีผลต่อโอกาสในการรับการถ่ายเลือด TXA อาจไม่ส่งผลให้เกิดความแตกต่างในความจำเป็นในการผ่าตัดเพิ่มเติมหลังการคลอดบุตร เราไม่เชื่อมั่นมากเกี่ยวกับผลของ TXA ต่อลิ่มเลือด ในสตรีที่มีภาวะโลหิตจาง TXA ไม่ได้ส่งผลต่อความจำเป็นในการใช้ยาเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้มดลูกบีบตัว แต่ในสตรีที่ไม่มีภาวะโลหิตจาง ผลลัพธ์นี้มีการลดลงเล็กน้อย เราไม่เชื่อมั่นมากเกี่ยวกับผลของ TXA ต่อการตัดมดลูก (การผ่าตัดเพื่อเอามดลูกออก) ดูเหมือนจะไม่มีความแตกต่างกันในความพึงพอใจของแม่

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

การศึกษาครอบคลุมผู้หญิงทั้งในบริบทที่มีทรัพยากรสูงและต่ำ ผู้หญิงเพียงไม่กี่คนได้รับผลกระทบที่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถเชื่อมั่นได้ว่าสิ่งนี้เป็นกรณีเดียวกันในโลกแห่งความเป็นจริง

ผลลัพธ์นี้หมายความว่าอย่างไร

เราไม่พบความแตกต่างในจำนวนผู้หญิงที่ประสบกับเลือดออกมากหลังคลอดบุตรหลังจากได้รับ TXA เพื่อป้องกันในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด และเราไม่เชื่อมั่นอย่างมากเกี่ยวกับผลของ TXA ต่อลิ่มเลือดและผลข้างเคียงร้ายแรงอื่น ๆ เนื่องจากผลเสียเหล่านี้ แพทย์จึงควรคำนึงถึงการไม่มีประโยชน์และอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเมื่อพิจารณาให้ TXA แก่สตรีทุกรายในระหว่างการคลอดบุตรทางช่องคลอด

การวิจัยเพิ่มเติมควรเน้นวิธีการอื่น ๆ ที่อาจช่วยป้องกันเลือดออกมากหลังคลอดทางช่องคลอดได้