ความเป็นมา

ความเสียหายของสมองหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อน มีทั้งความเสียหายที่เกิดในทันทีและที่เกิดตามมาในภายหลัง ซึ่งการเพิ่มขึ้นของระดับธาตุเหล็กในบริเวณที่เกิดเลือดออกอาจเชื่อมโยงกับความเสียหายของสมองที่เกิดในเวลาต่อมา ดังนั้น การลดความเป็นพิษของธาตุเหล็กจึงอาจเป็นหนึ่งในวิธีรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โดยสารขับธาตุเหล็ก (Iron-chelating drugs) สามารถดักจับธาตุเหล็กส่วนเกินในกระแสเลือดและในเนื้อเยื่อเฉพาะที่ และอาจลดการสะสมของธาตุเหล็กและการบาดเจ็บของสมองที่จากธาตุเหล็กได้ สนับสนุนโดยการศึกษาในสัตว์ทดลองที่พบว่าสารขับธาตุเหล็กสามารถป้องกันเซลล์สมองหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

ช่วงเวลาที่สืบค้น

การสืบค้นดำเนินการเมื่อวันที่ 2 กันยายน 2019

ลักษณะการศึกษา

ผู้วิจัยได้พบการศึกษา 2 รายการ โดยมีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 333 คน ซึ่งศึกษาประสิทธิผลทางคลินิกของการบำบัดด้วยคีเลชั่นเหล็ก (Iron chelation therapy) ด้วย deferoxamine สำหรับโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน การศึกษาทั้งสองสนใจผลลัพธ์ในผู้ที่มีเลือดออกในสมองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

ผลการศึกษาที่สำคัญ

ด้วยข้อจำกัดที่ไม่สามารถรวมผลลัพธ์ของทั้งสองการศึกษาได้ ข้อมูลที่ได้จึงไม่แสดงความแตกต่างในแง่ของผลลัพธ์ทางระบบประสาทที่ดีระหว่างทั้งสองกลุ่ม การศึกษาทั้งสองรายงานว่าการให้ deferoxamine มีความปลอดภัยในทางคลินิก และการบวมน้ำ (Oedema) รอบก้อนเลือดออกในสมองลดลงเล็กน้อยในกลุ่มที่ได้รับ deferoxamine ในการศึกษาหนึ่ง แต่ไม่พบผลลัพธ์ดังกล่าวในอีกการศึกษา

ความน่าเชื่อถือของหลักฐาน

ความเชื่อมั่นของหลักฐานสำหรับการใช้ deferoxamine ในการเพิ่มผลลัพธ์ทางระบบประสาทสำหรับภาวะเลือดออกในสมองอยู่ในระดับต่ำ ตัดสินจากการศึกษาขนาดเล็กสองฉบับที่มีการติดตามผลในระยะสั้นและมีความแตกต่างในการวัดผล อีกทั้งข้อมูลเรื่องผลข้างเคียงค่อนข้างจำกัด ดังนั้น ผลดีของการบำบัดด้วยคีเลชั่นเหล็กในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเลือดออกในชั้น subarachnoid (subarachnoid haemorrhage) จึงยังไม่ทราบแน่ชัด