ใจความสำคัญ

ยังไม่มีหลักฐานคุณภาพสูงที่สำคัญสำหรับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาส่วนใหญ่สำหรับผู้ใหญ่ที่มีกลุ่มอาการปวดเฉพาะส่วนที่ซับซ้อน (CRPS) จำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่ที่ออกแบบอย่างดีและการทบทวนที่มีคุณภาพสูงขึ้นเพื่อให้หลักฐานที่ถูกต้องเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาสำหรับผู้ใหญ่ที่มี CRPS

อาการปวดเฉพาะที่ที่ซับซ้อนคืออะไร

CRPS เป็นภาวะความเจ็บปวดเรื้อรังที่ทำให้เกิดความลำบากในชีวิตประจำวัน ผู้ที่มี CRPS จะมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง โดยมักจะเกิดที่มือหรือเท้า ซึ่งไม่ได้สัดส่วนกับความรุนแรงของการบาดเจ็บใดๆ มักเกี่ยวข้องกับอาการอื่นๆ ในร่างกายที่ได้รับผลกระทบ เช่น บวม เปลี่ยนสี ตึง อ่อนแรง และการเปลี่ยนแปลงของคุณภาพผิวหนัง 

เราต้องการค้นหาอะไร

มีการบำบัดที่หลากหลายที่ใช้ในการรักษา CRPS ผลกระทบของการรักษาเหล่านี้ได้รับการสรุปใน Cochrane และ non-Cochrane reviews จำนวนหนึ่ง เป้าหมายของเราคือการรวมข้อมูลจากบททบทวนเหล่านี้ไว้ในเอกสารเดียวที่เข้าถึงได้ เราต้องการทราบว่าการรักษาแบบใดมีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดและความพิการในผู้ใหญ่ที่เป็น CRPS เรายังต้องการทราบว่าการรักษาเหล่านี้ก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่

เราทำอะไร

เราค้นหา Cochrane และ non-Cochrane review ในเอกสารทางการแพทย์โดยใช้ฐานข้อมูลออนไลน์ ตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงเดือนตุลาคม 2011 ในเวอร์ชันก่อนหน้าของภาพรวมนี้ และระหว่างเดือนตุลาคม 2011 ถึงตุลาคม 2022 ในเวอร์ชันปัจจุบัน เรารวม reviews ที่ประเมินการรักษาใด ๆ ที่มีเป้าหมายเพื่อลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและความพิการในผู้ใหญ่ที่มี CRPS เราตัดสินคุณภาพของบทวิจารณ์ที่รวมไว้และสรุปผล นอกจากนี้ เรายังให้คะแนนความเชื่อมั่นในหลักฐานที่รวมอยู่ในการทบทวน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาด

เราพบอะไร

เราได้รวบรวมการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของ Cochrane 6 ฉบับ และ non-Cochrane systematic reviews 13 ฉบับในเวอร์ชันก่อนหน้าของภาพรวมนี้ และ Cochrane 5 ฉบับและ non-Cochrane reviews 12 ฉบับในเวอร์ชันปัจจุบัน reviews เหล่านี้รวมหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่หลากหลาย รวมถึงยา การผ่าตัด การฟื้นฟู และการรักษาเสริมและการรักษาทางเลือก สำหรับการรักษาส่วนใหญ่ มีการศึกษาที่ตีพิมพ์จำนวนน้อยและคุณภาพของการศึกษาเหล่านี้ต่ำ หลักฐานแสดงให้เห็นว่า:

     • เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอก (หรือ 'หลอก') ยากลุ่ม bisphosphonates (กลุ่มยาที่ช่วยชะลอการสูญเสียมวลกระดูก) อาจลดความรุนแรงของความเจ็บปวดหลังการรักษาได้ไม่นาน แต่อาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงบางอย่าง

   • เมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอก (หรือยาหลอก) การปิดกั้นแขนงของระบบประสาทซิมพาเทติกด้วยยาชาอาจไม่ลดความรุนแรงของความเจ็บปวด

   • อาจไม่มีความแตกต่างใดๆ ในผลการลดความเจ็บปวดของครีมเฉพาะที่เรียกว่าไดเมทิลซัลฟอกไซด์ (DMSO) และสารเสริมกรดอะมิโนที่เรียกว่า N-acetyl cysteine ​​แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งได้ผลหรือไม่

   • การปิดกั้นเส้นประสาทชนิดหนึ่งเรียกว่า brachial plexus block อาจลดความรุนแรงของความเจ็บปวดได้มากกว่าการปิดกั้นประเภทอื่นที่เรียกว่า bupivacaine stellate ganglion block

สำหรับการรักษาส่วนใหญ่ที่ใช้กันทั่วไปได้แก่ยา การผ่าตัด การฟื้นฟู และการรักษาเสริมและทางเลือกสำหรับ CRPS เราพบเพียงหลักฐานที่มีคุณภาพต่ำมากหรือไม่มีหลักฐานเลย ด้วยเหตุนี้ เราจึงไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลกระทบต่อความเจ็บปวดและความพิการใน CRPS  
 

ข้อจำกัด ของหลักฐานคืออะไร

non-Cochrane reviews ที่รวมอยู่ทั้งหมดได้ดำเนินการในลักษณะที่ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของสิ่งที่ค้นพบ การศึกษาที่รวมอยู่ในทั้งการทบทวนของ Cochrane และที่ไม่ใช่ของ Cochrane มีข้อจำกัดหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีผู้เข้าร่วมจำนวนน้อย ผลลัพธ์ที่นำเสนอในภาพรวมนี้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่ไม่ชัดเจนสำหรับการรักษาส่วนใหญ่สำหรับผู้ใหญ่ที่มี CRPS
 

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

ภาพรวมของการทบทวนอย่างเป็นระบบนี้ปรับปรุงภาพรวมของการทบทวนอย่างเป็นระบบก่อนหน้าของเรา หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงเดือนตุลาคม 2022