ใจความสำคัญ

เปรียบเทียบกับการรักษาด้วยการกดรัดเพียงอย่างเดียว หรือการกดรัดร่วมกับการรักษาหลอดเลือดดำ (แต่ล่าช้าจนกว่าแผลจะหายดี):

- การรักษาโดยทำลายเส้นเลือดดำและการบีบรัดร่วมกันช่วยลดเวลาในการรักษาแผลให้หายสมบูรณ์

- การรักษาหลอดเลือดร่วมกับการกดรัด อาจเพิ่มสัดส่วนของแผลที่หายใน 90 วัน

- การรักษาหลอเลือดร่วมกับการกดรัดอาจไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเรื่องการกลับเป็นซ้ำของแผลหรือจำนวนวันที่ไม่มีแผลใน 1 ปี

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

- ผลของการรักษาทำลายเส้นเลือดดำสำหรับแผลเรื้อรัง (ระยะยาว)

- เทคนิคการรักษาหลอดเลือดดำแบบต่างๆ มีประสิทธิภาพเพียงใด

แผลที่ขาจากหลอดเลือดดำคืออะไร

แผลที่ขาจากหลอดเลือดดำ (VLUs) เป็นแผลเปิดใต้เข่าที่เกิดจากโรคหลอดเลือดดำเรื้อรัง

โดยปกติหลอดเลือดดำที่น่องจะสูบฉีดเลือดกลับไปยังหัวใจ ลิ้นในหลอดเลือดดำเหล่านี้ป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับลงมาที่ขา หากลิ้นในหลอดเลือดเหล่านี้ล้มเหลว ความดันที่ขาอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบ ผิวหนังแตก และการเกิดแผล

แผลที่ขาจากหลอดเลือดดำเสื่อมใช้เวลานานในการรักษาและมักเกิดซ้ำ สิ่งนี้บั่นทอนคุณภาพชีวิตอย่างมาก และการรักษา VLU ทำให้เกิดภาระทางการเงินอย่างมากต่อระบบการดูแลสุขภาพ

แผลที่ขาจากหลอดเลือดดำรักษาได้อย่างไร

แผลที่ขาจากหลอดเลือดดำมักรักษาได้ด้วยการบีบรัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสวมถุงเท้าหรือถุงน่องที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดที่ขา

หลอดเลือดดำที่มีปัญหาสามารถผ่าตัดเอาออกได้ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ใช่ทางเลือกที่นิยมในหมู่คนไข้ และหลายๆ คนไม่สามารถทำการผ่าตัดประเภทนี้ได้เนื่องจากปัญหาทางอายุรกรรมอื่นๆ

การผ่าตัดทำลายหลอดเลือดดำเป็นเทคนิคใหม่ที่มีความรุกรานน้อย ซึ่งรักษาโรคหลอดเลือดดำโดยการปิดกั้นหลอดเลือดดำบางชนิด มีการฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดดำ หรือมีอุปกรณ์สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำแล้วให้ความร้อนเพื่อทำให้หลอดเลือดปิดอย่างถาวร

เมื่อใช้ร่วมกับการกดรัด การรักษาด้วยการผ่าตัดทำลายหลอดเลือด (endovenous ablation ) มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดแรงดันในหลอดเลือดดำของขา ซึ่งอาจส่งผลต่อการรักษาแผล

เราต้องการค้นพบอะไร

เราต้องการทราบว่าการผ่าตัดทำลายหลอดเลือดดำร่วมกับการรักษาด้วยการกดรัดได้ผลหรือไม่:

- ช่วยรักษา VLUs;

- ป้องกันไม่ให้ VLU เกิดขึ้นอีก

- ปรับปรุงคุณภาพชีวิต

- คุ้มค่า;

- เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

เราทำอะไร
เราค้นหาการศึกษาที่พิจารณาการผ่าตัดทำลายหลอดเลือดร่วมกับการรักษาด้วยการกดรัด เทียบกับการรักษาด้วยการกดรัดเพียงอย่างเดียวสำหรับการรักษา VLU ไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับภาษาที่ตีพิมพ์

เราเปรียบเทียบและสรุปผลลัพธ์ และให้คะแนนความเชื่อมั่นของเราในหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีและขนาดการศึกษา

สิ่งที่เราพบคืออะไร

ในการทบทวนวรรณกรรมครั้งแรกของเรา เราไม่พบการศึกษาที่เข้าเกณฑ์ ในการปรับปรุงการทบทวนวรรณกรรมนี้ เราพบการศึกษาใหม่ที่เกี่ยวข้อง 2 ฉบับ เราพบการศึกษาในสหราชอาณาจักร 1 ฉบับ มีผู้เข้าร่วม 450 คน และการศึกษาในบราซิล 1 ฉบับ มีผู้เข้าร่วม 56 คน

เปรียบเทียบกับการรักษาด้วยการกดรัดเพียงอย่างเดียว หรือการกดรัดร่วมกับการรักษาแบบ endovenous ที่เลื่อนออกไป:

- การทำลายหลอดเลือดดำแร่วมกับการบีบรัดช่วยทำให้เวลาในการรักษาแผลให้หายสมบูรณ์ดีขึ้น

- การรักษาหลอดเลือดร่วมกับการกดรัด อาจเพิ่มสัดส่วนของแผลที่หายใน 90 วัน

- การผ่าตัดทำลายเส้นเลือดร่วมกับการกดรัดเส้นเลือดดำอาจไม่ส่งผลต่อการเกิดแผลซ้ำใน 1 ปีหรือจำนวนวันที่ไม่มีแผลใน 1 ปี

- การรักษาโดยการผ่าตัดทำลายเส้นเลือดร่วมกับการกดรัดแบบผสมผสานน่าจะคุ้มทุนใน 1 ปี

- การรักษาด้วยการผ่าตัดทำลายหลอดเลือดร่วมกับการกดรัดหลอดเลือดดำอาจไม่ส่งผลต่อลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ)

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่มีแผลน้อยกว่า 6 เดือน แม้ว่าผลลัพธ์จะคล้ายคลึงกับผู้ที่มีแผลในระยะยาว แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันเรื่องนี้

การทบทวนนี้ไม่พบการศึกษาใดๆ ที่ประเมินว่าเทคนิคบางอย่างของการผ่าตัดทำลายหลอดเลือดดำมีประสิทธิภาพมากกว่าเทคนิคอื่นๆ สำหรับผู้ที่มีแผลที่ขาจากหลอดเลือดดำหรือไม่

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นการปรับปรุงการทบทวนวรรณกรรมก่อนหน้า หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงเดือนเมษายน 2022