คำถามของการทบทวนวรรณกรรม
จุดมุ่งหมายของการทบทวนนี้คือเพื่อตรวจสอบว่าวิธีการที่ส่งผ่านโทรศัพท์มือถือช่วยเพิ่มการใช้การคุมกำเนิดหรือไม่
ใจความสำคัญ
วิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือแสดงให้เห็นผลเชิงบวกต่อการใช้การคุมกำเนิดและการใช้การคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่อง
ข้อความเชิงโต้ตอบดีกว่าข้อความทางเดียวในการปรับปรุงการใช้การคุมกำเนิด
หลักฐานที่มีอยู่มีคุณภาพปานกลาง
เหตุใดการทบทวนวรรณกรรมนี้จึงมีความสำคัญ
การส่งข้อความด้านสุขภาพหรือวิธีการที่ส่งผ่ายโทรศัพท์มือถือแสดงให้เห็นว่ามีการปรับปรุงสุขภาพและพฤติกรรม แต่ไม่ทราบว่าการส่งข้อความทางโทรศัพท์มือถือส่งผลกระทบต่อปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอนามัยการเจริญพันธุ์หรือไม่ เช่น การใช้การคุมกำเนิด
ประโยชน์ต่อสุขภาพของผู้หญิงและเด็กอย่างมากจากการป้องกันการตั้งครรภ์ แม้จะมีประโยชน์เหล่านี้ แต่ผู้หญิงจำนวนมากทั่วโลกกลับไม่ใช้การคุมกำเนิดแม้จะต้องการหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ก็ตาม
การใช้โทรศัพท์มือถือในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการขยายตัวอย่างมาก ทำให้มีความสนใจในการดูแลสุขภาพผ่านทางโทรศัพท์มือถือ และมีศักยภาพในการให้การสนับสนุนไม่ว่าบุคคลนั้นจะอยู่ที่ใดเมื่อใดก็ตามที่มีความจำเป็น และเพื่อเข้าถึงประชากรที่มีการเข้าถึงบริการที่จำกัด
เราค้นหาและประเมินหลักฐานได้อย่างไร
เราค้นหาฐานข้อมูลทางการแพทย์สำหรับการศึกษาที่ประเมินการใช้วิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือและผลกระทบต่อการใช้การคุมกำเนิด เราพบการทดลอง 23 ฉบับในผู้หญิง 12,793 คน ที่ดำเนินการใน 11 ประเทศทั้งในพื้นที่ที่มีรายได้สูง (การศึกษา 11 ฉบับ) และมีรายได้ต่ำ (การศึกษา 12 ฉบับ) การศึกษาเหล่านี้เปรียบเทียบมาตรฐานการดูแลกับวิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือ เช่น การแจ้งเตือนข้อความทางเดียว ข้อความโต้ตอบ (ซึ่งจำเป็นต้องตอบกลับจากลูกค้า) ข้อความเสียง หรือแอปบนมือถือ
เราพบหลักฐานอะไร
ผลลัพธ์ในการศึกษาต่างๆ มีความหลากหลาย อย่างไรก็ตาม เมื่อรวมผลลัพธ์แล้ว เราพบว่ามีผลเชิงบวกจากการใช้วิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือและการใช้การคุมกำเนิดเพิ่มขึ้น
ไม่มีความแตกต่างในการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจระหว่างกลุ่มที่ใช้เครื่องมือโทรศัพท์มือถือกับกลุ่มที่ไม่ได้ใช้
การใช้เครื่องมือโทรศัพท์มือถือแบบโต้ตอบดีกว่าในการปรับปรุงการใช้การคุมกำเนิดมเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้โทรศัพท์มือถือแบบทางเดียว มีหลักฐานไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยหรือผลเสียของเครื่องมือโทรศัพท์มือถือในการปรับปรุงการใช้การคุมกำเนิด
การวิจัยเพิ่มเติมมีแนวโน้มที่จะมีผลกระทบสำคัญต่อความมั่นใจของเราในผลลัพธ์
สิ่งนี้หมายความว่าอะไร
ดูเหมือนว่าการแทรกแซงโดยโทรศัพท์มือถือมีประโยชน์ในการปรับปรุงการใช้การคุมกำเนิด การวิเคราะห์ของเราถูกจำกัดด้วยคุณภาพของหลักฐานที่เราพบ ซึ่งทำให้ยากต่อการสรุปผลที่ชัดเจนยิ่งขึ้น จำเป็นต้องมีการวิจัยที่มีคุณภาพมากขึ้นในด้านการส่งข้อความด้านสุขภาพและการคุมกำเนิด
หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน
การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นการปรับปรุงการทบทวนวรรณกรรมก่อนหน้า หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงเดือนสิงหาคม 2022
การทบทวนนี้แสดงให้เห็นว่ามีหลักฐานที่สนับสนุนการใช้วิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือในการปรับปรุงการใช้การคุมกำเนิด โดยมีหลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง วิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือแบบโต้ตอบมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีการแบบทิศทางเดียว
ความคุ้มทุน ผลประโยชน์ด้านต้นทุน ความปลอดภัย และผลกระทบระยะยาวของมาตรการเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เช่นเดียวกับหลักฐานของแนวทางนี้เพื่อสนับสนุนการใช้การคุมกำเนิดในประชากรเฉพาะกลุ่ม
การวิจัยในอนาคตควรตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวิธีการที่ใช้โทรศัพท์มือถือด้วยการทดลองที่มีคุณภาพดีกว่า เพื่อช่วยสร้างผลกระทบของวิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือต่อการใช้การคุมกำเนิด การทบทวนนี้ถูกจำกัดด้วยคุณภาพของการศึกษาเนื่องจากข้อบกพร่องในระเบียบวิธี ความมีอคติหรือความไม่แม่นยำของผลลัพธ์
การคุมกำเนิดให้ประโยชน์อย่างมากต่อสุขภาพของผู้หญิงและเด็ก แต่ความต้องการที่แท้จริงผู้หญิงจำนวนมากต่อการคุมกำเนิดกลับยังไม่ได้รับการตอบสนอง การขยายตัวอย่างรวดเร็วของการใช้โทรศัพท์มือถือในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีผลกระทบอย่างมากต่อการสื่อสารระหว่างบุคคล ภายในโดเมนสุขภาพ ข้อความและแอปพลิเคชันสมาร์ทโฟนเสนอวิธีการสื่อสารระหว่างลูกค้าและผู้ให้บริการด้านสุขภาพ การทบทวนนี้มุ่งเน้นไปที่วิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือและผลกระทบต่อการคุมกำเนิด
เพื่อประเมินประโยชน์และผลเสียของวิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือเพื่อปรับปรุงการใช้การคุมกำเนิด
เราใช้วิธีการค้นหาแบบมาตรฐานและครอบคลุมตามวิธีการของ Cochrane วันที่ค้นหาล่าสุดคือเดือนสิงหาคม 2022
เรารวบรวมการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCTs) ของวิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือ เพื่อปรับปรุงรูปแบบการใช้การคุมกำเนิดในหมู่ผู้ใช้หรือผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นผู้ใช้การคุมกำเนิด
เราใช้วิธีตามมาตรฐานของ Cochrane ผลลัพธ์หลักของเราคือ 1. การคุมกำเนิด 2. การคุมกำเนิดโดยวิธีใดวิธีหนึ่ง 3. การยึดมั่นในวิธีคุมกำเนิด 4. การเปลี่ยนวิธีที่ปลอดภัย 5. การหยุดการคุมกำเนิด และ 6. การตั้งครรภ์หรือการแท้ง ผลลัพธ์รองของเราคือ 7. อุบัติเหตุจราจรทางบก 8. ผลกระทบทางร่างกายหรือจิตใจที่ได้รับรายงาน และ 9. ความรุนแรงหรือการละเมิดในครอบครัว
RCTs 23 ฉบับ (ผู้เข้าร่วม 12,793 คน) จาก 11 ประเทศ ตรงตามเกณฑ์การคัดเข้าของเรา การศึกษา 11 ฉบับ ดำเนินการในพื้นที่ที่มีรายได้สูง และ การศึกษา 12 ฉบับ ดำเนินการในพื้นที่ที่มีรายได้ต่ำ การศึกษา 13 ฉบับ ใช้การส่งข้อความแบบทิศทางเดียว การศึกษา 6 ฉบับ ใช้การส่งข้อความแบบโต้ตอบ การศึกษา 4 ฉบับใช้การส่งข้อความเสียง และใช้แอปโทรศัพท์มือถือ 2 ฉบับ ใช้แอปโทรศัพท์เพื่อปรับปรุงการคุมกำเนิด การศึกษาทั้งหมดได้รับทุนจากหน่วยงานที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์
วิธีการใช้โทรศัพท์มือถืออาจเพิ่มการใช้การคุมกำเนิดเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (odds ratio (OR) 1.30, 95% ช่วงความเชื่อมั่น (CI) 1.06 ถึง 1.60; การศึกษา 16 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 8972 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง)
อาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในอัตราการตั้งครรภ์โดยไม่ตั้งใจเมื่อใช้วิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (OR 0.82, 95% CI 0.48 ถึง 1.38; การทดลอง 8 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 2947 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง)
การวิเคราะห์กลุ่มย่อยที่ประเมินวิธีการที่เป็นการใช้โทรศัพท์มือถือแบบทิศทางเดียวกับวิธีการที่ใช้โทรศัพท์มือถือแบบมีการโต้ตอบ พบหลักฐานของความแตกต่างระหว่างกลุ่มย่อยที่มีแนวโน้มไปทางวิธีการใช้โทรศัพท์มือถือแบบมีการโต้ตอบ (P = 0.003, I 2 = 88.5%) วิธีการแบบมีการโต้ตอบมี OR 1.71 (95% CI 1.28 ถึง 2.29; P = 0.0003, I 2 = 63%; การทดลอง 8 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 3089 คน) ในขณะที่วิธีการแบบทิศทางเดียวมี OR 1.03 (95% CI 0.87 ถึง 1.22; P = 0.72 , I 2 = 17%; การทดลอง 9 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 5883 คน)
การวิเคราะห์กลุ่มย่อยที่ประเมินการทดลองที่ทำในที่ที่มีรายได้สูงและที่ที่มีรายได้ต่ำพบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม (การทดสอบความแตกต่างกลุ่มย่อย: P = 0.70, I 2 = 0%)
การทดลองเพียง 6 ฉบับเท่านั้นที่รายงานเกี่ยวกับความปลอดภัยและผลลัพธ์ที่ไม่ได้ตั้งใจ; การทดลอง 1 ฉบับรายงานความรุนแรงของคู่รักเพิ่มขึ้น ในขณะที่การทดลองอีก 4 ฉบับรายงานว่าไม่มีความแตกต่างในอัตราความรุนแรงทางกายภาพระหว่างกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง การทดลอง 1 ฉบับรายงานว่าไม่มีอุบัติเหตุจราจรทางถนนโดยใช้โทรศัพท์มือถือ
แปลโดย พญ.วิลาสินี หน่อแก้ว โรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี