ที่มาและความสำคัญของปัญหา

ผลกระทบของโรคหลอดเลือดสมองต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุด แต่พูดถึงอย่างน้อยที่สุด โดยผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง 50% หรือมากกว่านั้นมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในความรุนแรงระดับต่าง ๆ เรื่องนี้ไม่ได้รับการยอมรับอย่างดีและมักถูกจัดการไม่ดี ตัวเลือกในการจัดการมีความกว้างมาก อาจรวมถึงให้ยา ให้คำปรึกษาและการทำกายภาพบำบัด

คำถามของการทบทวนวรรณกรรม

เราต้องการทราบว่าการรักษาบางวิธีดีกว่าหรือแย่กว่าทางเลือกอื่น

ช่วงเวลาที่สืบค้น

หลักฐานงานวิจัยมีถึงวันที่ 27 พฤศจิกายน 2019

ลักษณะของการศึกษา

ประชากร: เรารวมการศึกษาที่ผู้เข้าร่วมเป็นผู้ใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดสมอง

การแทรกแซง: การแทรกแซงรวมถึงยาหรือการรักษาอื่น ๆ เช่น การฟื้นฟูสมรรถภาพที่ใช้ในการจัดการปัญหาสมรรถภาพทางเพศหลังโรคหลอดเลือดสมอง

การเปรียบเทียบ: เราเปรียบเทียบการแทรกแซง เช่น ยากับยาหลอก ซึ่งไม่มีสารออกฤทธิ์ที่มีผลต่อสมรรถภาพทางเพศ เราเปรียบเทียบการแทรกแซง เช่น การฟื้นฟูการให้ข้อมูลหรือการบำบัดแบบการดูแลตามปกติหรือการรักษาทางเลือก

ผลการศึกษา: เราแบ่งผลลการศึกษาออกเป็นผลการศึกษาหลักและผลการศึกษารอง ผลการศึกษาหลักมุ่งเน้นไปทีสมรรถภาพทางเพศหรือความพึงพอใจทางเพศ ในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองและคู่ของเขา ผลการศึกษารองมุ่งเน้นไปที่คุณภาพชีวิต สุขภาพจิต (ความวิตกกังวลซึมเศร้าความเครียด) ความพึงพอใจต่อการแทรกแซงความรู้ทางเพศและความพึงพอใจในชีวิตสมรส/ความสัมพันธ์ (รวมถึงความพึงพอใจของคู่) ในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองและคู่ของเขา นอกจากนี้เรายังรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

เวลา/ระยะเวลา: เรารวมการศึกษาทุกระยะเวลา: ระยะสั้น (≤ 6 เดือน), ปานกลาง (ระหว่าง 6 ถึง 18 เดือน) และระยะยาว (≥ 18 เดือน)

ผลการศึกษาที่สำคัญ

เราพบการทดลอง 3 เรื่องที่ออกแบบมาเพื่อลดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง หนึ่งการทดลองเปรียบเทียบยาที่เรียกว่า sertraline กับ methylcobalamin (วิตามินบี 12) เพื่อช่วยในการหลั่งเร็ว การทดลองที่สองเปรียบเทียบโปรแกรมการฟื้นฟูแบบมีโครงสร้าง (ซึ่งมีการให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวและการให้ข้อมูลเป็นลายลักษณ์อักษร) กับการให้ข้อมูลเป็นลายลักษณ์อักษรเพียงอย่างเดียวและไม่พบความแตกต่างอย่างชัดเจนในแง่ของสมรรถภาพทางเพศ, อารมณ์, ความเครียดหรือคุณภาพชีวิต การทดลองที่สามเปรียบเทียบการฝึกออกกำลังอุ้งเชิงกราน (การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน) กับการฟื้นฟูสมรรถภาพมาตรฐานและไม่พบความแตกต่างอย่างชัดเจนในแง่ของการแข็งตัวและคุณภาพชีวิต เราไม่แน่ใจในผลการศึกษา เพราะทั้งสามการทดลองมีขนาดเล็กและมีคุณภาพต่ำหรือต่ำมาก นอกจากนี้ การทดลองแต่ละครั้งยังเปรียบเทียบการรักษาที่แตกต่างกัน ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรวมผลการศึกษา์ได้

มีรายงานผลข้างเคียง (ส่วนใหญ่มีอาการคลื่นไส้หรือท้องเสีย) สำหรับ sertraline (ผู้เข้าร่วม 20 คนจาก 58 คน) ไม่มีรายงานเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายจากการฝึกออกกำลังอุ้งเชิงกราน และไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศ

แหล่งเงินทุนการวิจัย

การศึกษาที่เปรียบเทียบการให้ยา (sertraline) กับวิตามินบี 12 ไม่ได้อธิบายแหล่งเงินทุนใด ๆ การศึกษาที่เปรียบเทียบการฝึกออกกำลังอุ้งเชิงกรานกับการฟื้นฟูสภาพมาตรฐาน ได้รับทุนจากทุนวิจัยของสมาคมนักกายภาพบำบัดแห่งเดนมาร์ก, สมาคมการปฏิบัติงานของนักกายภาพบำบัดแห่งเดนมาร์ก, มูลนิธิ 12.12.1981, มูลนิธิ Lykkefeldts Grant, มูลนิธิ Lundbeck (UCSF) และภาควิชากายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดโรงพยาบาล Glostrup มหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน การศึกษาที่เปรียบเทียบโปรแกรมการฟื้นฟูที่มีโครงสร้างกับการให้ข้อมูลเป็นลายลักษณ์อักษรเพียงอย่างเดียวนั้น ได้รับทุนสนับสนุนจาก Victor Hurley Medical Research Grant-in-Aid และ AFRM Ipsen Open Research Fellowship

คุณภาพของหลักฐาน

เราไม่แน่ใจในผลการศึกษา เพราะทั้งสามการทดลองมีขนาดเล็กและมีคุณภาพต่ำหรือต่ำมาก นอกจากนี้ การศึกษาทั้งสามเรื่อง เปรียบเทียบการรักษาที่แตกต่างกัน ซึ่งหมายความว่าเราไม่สามารถรวมผลการศึกษาได้

บทสรุป

การรักษาทั้งสาม (sertraline, การฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศที่มีโครงสร้างและฝึกออกกำลังอุ้งเชิงกราน) จะต้องมีการทดสอบในการศึกษาต่อไป จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง