เครื่องช่วยฟังสำหรับการสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ใหญ่

คำถามการทบทวนวรรณกรรม

เราได้ตรวจสอบหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบที่เครื่องช่วยฟังมีต่อชีวิตประจำวันในผู้ใหญ่ที่มีการสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง เราสนใจในเรื่อง (1) ความสามารถของบุคคลในการมีส่วนร่วมในสถานการณ์ต่างๆ ในชีวิตประจำวัน (2) คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยทั่วไป (3) ความสามารถในการฟังผู้อื่น และ (4) อันตราย เช่น ความเจ็บปวดหรือการได้รับเสียงมากเกินไป

ความเป็นมา

การสูญเสียการได้ยินเป็นเรื่องปกติมากและผู้ใหญ่ที่สูญเสียการได้ยินอาจต้องใช้เครื่องช่วยฟัง อุปกรณ์เหล่านี้จะช่วยเพิ่มความดัง และอาจช่วยเพิ่มความชัดเจนของเสียงเพื่อให้ได้ยินง่ายยิ่งขึ้น เป้าหมายหลักของเครื่องช่วยฟังคือการลดผลกระทบจากการสูญเสียการได้ยินและช่วยเพิ่มความสามารถของบุคคลในการมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวัน แม้ว่าเครื่องช่วยฟังจะเป็นเทคโนโลยีที่นิยมใช้กันมากที่สุดสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินและมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ยังไม่ชัดเจนว่าเครื่องช่วยฟังมีประโยชน์มากเพียงใด

ลักษณะของการศึกษา

หลักฐานล่าสุดเป็นข้อมูลถึงวันที่ 23 มีนาคม 2017 เราพบการศึกษาทางคลินิก 5 ฉบับ ศึกษาในผู้ใหญ่ 825 รายที่มีความสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ซึ่งได้รับเครื่องช่วยฟังแบบสุ่ม ไม่ว่าจะเป็นเครื่องช่วยฟังแบบไม่ใช้เครื่องช่วยฟัง หรือเครื่องช่วยฟังแบบหลอก การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุ โดยมีอายุเฉลี่ยของการศึกษาอยู่ระหว่าง 69 ถึง 83 ปี ระยะเวลาในการศึกษามีตั้งแต่ 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน

ผลการศึกษาที่สำคัญ

เราพบหลักฐานจากการศึกษา 3 ฉบับ ว่าเครื่องช่วยฟังมีผลดีอย่างมากในการช่วยความสามารถในการฟังของผู้ใหญ่ที่มีความสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลางในการมีส่วนร่วมในสถานการณ์ต่างๆ ในชีวิตประจำวัน เครื่องช่วยฟังมีประโยชน์เล็กน้อยในการช่วยทำให้คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยทั่วไปดีขึ้น เช่น ความเป็นอยู่ทางกายภาพ สังคม อารมณ์ และจิตใจ และมีผลอย่างมากในการเพิ่มความสามารถในการฟังผู้อื่น

มีเพียงการศึกษาวิจัย 1 ฉบับ ที่พยายามวัดอันตรายอันเนื่องมาจากเครื่องช่วยฟัง ไม่มีการรายงานใดๆ

คุณภาพของหลักฐานงานวิจัย

เราประเมินหลักฐานว่าเครื่องช่วยฟังสามารถช่วยเพิ่มความสามารถในการมีส่วนร่วมในสถานการณ์ต่างๆ ในชีวิตประจำวัน เพิ่มคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยทั่วไป และช่วยเพิ่มความสามารถในการฟังให้มีคุณภาพปานกลาง ซึ่งหมายความว่า แม้ว่าเราจะมั่นใจได้ในระดับหนึ่งว่าผลประโยชน์ที่ได้รับจากเครื่องช่วยฟังนั้นเป็นเรื่องจริง แต่หากมีการศึกษาเพิ่มเติม ขนาดของผลประโยชน์อาจแตกต่างกันไป เราตัดสินว่าคุณภาพของหลักฐานสำหรับเรื่องอันตรายนั้น ต่ำมาก เนื่องจากมีการวัดจากการศึกษาวิจัยขนาดเล็กเพียงฉบับเดียวเท่านั้น

สรุปผลการวิจัย

เราพบว่าเครื่องช่วยฟังช่วยเพิ่มความสามารถของผู้ใหญ่ที่มีความสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลางในการใช้ชีวิตประจำวัน คุณภาพชีวิตโดยทั่วไป และความสามารถในการฟังผู้อื่น หากผู้ใหญ่ที่มีความสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลางแสวงหาความช่วยเหลือสำหรับปัญหาการได้ยิน เครื่องช่วยฟังถือเป็นทางเลือกทางคลินิกที่มีประสิทธิผล สิ่งสำคัญคือการศึกษาในอนาคตจะต้องวัดประโยชน์อย่างสม่ำเสมอและรายงานประโยชน์แยกกันสำหรับกลุ่มอายุ เพศ ระดับการสูญเสียการได้ยิน และประเภทของเครื่องช่วยฟังที่แตกต่างกัน

ข้อสรุปของผู้วิจัย: 

หลักฐานที่มีอยู่ทำให้เห็นว่าเครื่องช่วยฟังมีประสิทธิภาพในการช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยเฉพาะด้านการได้ยิน คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยทั่วไป และความสามารถในการฟังในผู้ใหญ่ที่มีการสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง หลักฐานสอดคล้องกับการใช้เครื่องช่วยฟังอย่างแพร่หลายในฐานะการจัดการทางคลินิกแนวหน้าสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาการได้ยิน จำเป็นต้องมีความสอดคล้องกันมากขึ้นในการเลือกมาตรการผลลัพธ์ที่ใช้ในการประเมินประโยชน์จากเครื่องช่วยฟัง การศึกษาแบบควบคุมด้วยยาหลอกเพิ่มเติมจะเพิ่มความเชื่อมั่นของเราในการประเมินผลกระทบเหล่านี้ และตรวจสอบว่าผลกระทบเหล่านี้แตกต่างกันไปตามอายุ เพศ ระดับของการสูญเสียการได้ยิน และประเภทของเครื่องช่วยฟังหรือไม่

อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
บทนำ: 

วิธีการทางคลินิกหลักๆ สำหรับการสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลางคือการใช้เครื่องช่วยฟัง อุปกรณ์เหล่านี้มักหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาการได้ยิน การขยายและการช่วยเข้าถึงเสียงโดยเฉพาะเสียงพูด มีวัตถุประสงค์เพื่อลดผลกระทบเชิงลบของการสูญเสียการได้ยินและช่วยการมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวัน

วัตถุประสงค์: 

เพื่อประเมินผลของเครื่องช่วยฟังต่อการสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ใหญ่

วิธีการสืบค้น: 

เราค้นหาหลักฐานจากฐานข้อมูล Cochrane ENT Trials Register; the Cochrane Register of Studies Online; MEDLINE; PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; ClinicalTrials.gov; ICTRP และแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับการทดลองที่เผยแพร่และไม่ได้เผยแพร่ วันที่ทำการสืบค้นคือ 23 มีนาคม 2017

เกณฑ์การคัดเลือก: 

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (randomised controlled trials; RCTs) ของเครื่องช่วยฟังเทียบกับ passive control หรือ active control ในผู้ใหญ่ที่มีการสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล: 

เราใช้ระเบียบวิธีการวิจัยมาตรฐานที่ Cochrane กำหนดไว้ ผลลัพธ์เบื้องต้นในการทบทวนนี้คือคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยเฉพาะการได้ยินและความเจ็บปวดที่ไม่พึงประสงค์ ผลลัพธ์รอง ได้แก่ คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ ความสามารถในการฟัง และการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงดัง เราใช้ GRADE เพื่อประเมินคุณภาพของหลักฐานสำหรับแต่ละผลลัพธ์ เราระบุข้อมูลนี้ในไว้ในรูปแบบตัวอักษร ตัวเอียง

ผลการวิจัย: 

เรารวม RCTs จำนวน 5 ฉบับ ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 825 ราย การศึกษาดังกล่าวได้ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาและยุโรป และได้รับการตีพิมพ์ระหว่างปี 1987 ถึง 2017 ความเสี่ยงของการมีอคติในแต่ละการศึกษามีความแตกต่างกัน ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงของการมีอคติต่ำด้านการคัดเลือกผู้เข้าร่วมโครงการ การรายงานผลลัพธ์ และ อคติในการติดตามผู้เข้าร่วมโครงการ และมีความเสี่ยงของการมีอคติสูงด้านการปฏิบัติต่อผู้เข้าร่วมโครงการ และด้านการประเมินผลลัพธ์แต่ละกลุ่ม เนื่องจากการปกปิดไม่เพียงพอหรือไม่มีเลย

ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีภาวะสูญเสียการได้ยินระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง อายุเฉลี่ยของทั้งการศึกษาทั้ง 5 ฉบับอยู่ระหว่าง 69 ถึง 83 ปี ระยะเวลาในการศึกษามีตั้งแต่ 6 สัปดาห์ถึง 6 เดือน

การใช้เครื่องช่วยฟังนั้นมีผลดีอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพการได้ยินโดยเฉพาะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวัน วัดโดยใช้ Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE, ช่วงมาตราส่วน 1 ถึง 100) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ไม่ได้รับความช่วยเหลือ/ผู้ได้รับยาหลอก (ค่าความแตกต่างเฉลี่ย (MD) -26.47, ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) -42.16 ถึง -10.77; ผู้เข้าร่วม 722 คน; การศึกษา 3 ฉบับ) ( หลักฐานคุณภาพปานกลาง )

เครื่องช่วยฟังมีประโยชน์เล็กน้อยต่อคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยทั่วไป (ค่าความแตกต่างเฉลี่ยมาตรฐาน (SMD) -0.38, 95% CI -0.55 ถึง -0.21; ผู้เข้าร่วม 568 คน; การศึกษา 2 ฉบับ) ( หลักฐานคุณภาพปานกลาง ) เครื่องช่วยฟังมีประโยชน์ต่อความสามารถในการฟังอย่างมาก (SMD -1.88, 95% CI -3.24 ถึง -0.52; ผู้เข้าร่วม 534 คน; การศึกษา 2 ฉบับ) ( หลักฐานคุณภาพปานกลาง )

มีการวัดผลข้างเคียงจากการศึกษาเพียงครั้งเดียว (ผู้เข้าร่วม 48 คน) และไม่มีการรายงานผลข้างเคียงใดๆ ( หลักฐานคุณภาพต่ำมาก )

บันทึกการแปล: 

ผู้แปล แพทย์หญิงชุติมา ชุณหะวิจิตร วันที่ 19 พฤศจิกายน 2024

Tools
Information