คำถามของการทบทวนวรรณกรรม

เจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานมีประสิทธิภาพและปลอดภัยในการป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและลดความพิการในระยะยาวในทารกแรกเกิดที่เสี่ยงต่อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือไม่

ใจความสำคัญ

- หลักฐานปัจจุบันอิงจากการศึกษา 2 ฉบับ ในทารกที่มีความเสี่ยง 2548 คนในประเทศที่มีรายได้สูง โดยมีการประเมินผลลัพธ์ในทารกแรกเกิด ที่อายุ 2 ปี และอายุ 6 ถึง 7 ปี

- เจลเดกซ์โทรสให้ทางปากมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการลดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

- ไม่แน่ใจว่าเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานจะเพิ่มหรือลดความพิการเมื่ออายุ 2 ปีขึ้นไปหรือไม่

ทำไมระดับน้ำตาลในเลือดต่ำจึงมีความสำคัญ

ระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) ต่ำมีความสำคัญเนื่องจากเป็นเรื่องที่พบบ่อนและเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของสมองในทารกแรกเกิด ทารกมากถึง 39 คนจากทุกๆ 100 คนจะมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด และมากถึงครึ่งหนึ่งของทารกที่มีความเสี่ยงสูงกว่า (ผู้ที่คลอดก่อนกำหนด หรือตัวเล็กหรือใหญ่กว่าปกติ หรือที่มารดาเป็นโรคเบาหวาน)

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดปัญหากับผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนและพัฒนาการในวัยเด็กได้ หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าแม้แต่ครั้งหนึ่งของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตรวจพบก็อาจทำให้เกิดปัญหาเหล่านี้ได้ ดังนั้นจึงจะมีประโยชน์ในการป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ให้เกิดขึ้น นอกจากนี้ การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมักรวมถึงการให้นมผสมหรือการรับเข้าตึกทารกแรกเกิด ซึ่งนำไปสู่การแยกกันของแม่และลูก การรักษาและการแยกจากกันอาจทำให้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แย่ลง

เดกซ์โทรสเจลสามารถป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดต่ำได้อย่างไร

คุณสามารถถูเจลเดกซ์โทรส (น้ำตาล) แบบรับประทานได้ที่ด้านในปากของทารก ซึ่งน้ำตาลสามารถดูดซึมได้และอาจช่วยป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดต่ำได้

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทำความเข้าใจว่าทารกที่ได้รับเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานหลังคลอดมีโอกาสน้อยลงที่จะ:

- มีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

- มีความพิการร้ายแรงเมื่ออายุ 2 ปีขึ้นไป

เรายังต้องการทราบว่าเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานมีผลไม่พึงประสงค์ใดๆ เช่น การอาเจียนหรือสำลักหรือไม่

เราทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาที่ตรวจสอบว่าเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาอื่นหรือไม่ได้รับการรักษา มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและความพิการร้ายแรงในวัยเด็กหรือไม่ เรายังดูผลลัพธ์ที่สำคัญทางคลินิกอื่นเพิ่มเติมอีกด้วย

เราพบอะไร

เราพบการศึกษา 2 ฉบับ ทำในประเทศที่มีรายได้สูง รวมทารกที่มีความเสี่ยงทั้งหมด 2548 คน การศึกษาทั้ง 2 ฉบับ ประเมินผลลัพธ์ด้านสุขภาพของเด็กที่เข้าร่วมเมื่ออายุ 2 ปี และการศึกษา 1 ฉบับ ประเมินผลลัพธ์ด้านสุขภาพของเด็กที่อายุ 6 ถึง 7 ปีด้วย จากการทบทวนการศึกษาเหล่านี้ เรามั่นใจว่าเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานแบบป้องกัน ช่วยลดความเสี่ยงของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม เราไม่แน่ใจว่าเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานจะเปลี่ยนความเสี่ยงของความพิการร้ายแรงเมื่ออายุ 2 ปีขึ้นไปหรือไม่ เนื่องจากการศึกษาหนึ่งในเด็ก 360 คนแสดงให้เห็นว่าความพิการอาจลดลง ในขณะที่การศึกษาอีก 1 ฉบับ ศึกษาในเด็ก 2149 คน แสดงให้เห็นว่าอาจเพิ่มขึ้น

หลักฐานจากการศึกษา 2 ฉบับ แสดงให้เห็นว่าทารกที่ได้รับเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานไม่ได้มีความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียง (อันตราย) เช่น การสำลักหรือการอาเจียน เมื่อเทียบกับทารกที่ได้รับเจลหลอก แต่ไม่มีข้อมูลที่จะประเมินว่าเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานมีความปลอดภัยมากกว่าไม่มีการรักษาเลย หรือการบำบัดอื่นๆ เจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานอาจช่วยลดความจำเป็นในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ อาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีผลเลยในการแยกจากมารดาเพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่เรามีความมั่นใจเพียงเล็กน้อยในการค้นพบนี้ เนื่องจากความแตกต่างระหว่างการศึกษาทั้ง 2 ฉบับ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียวหลังจากออกจากโรงพยาบาล

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

การศึกษาทั้ง 2 ฉบับ ดำเนินการในประเทศที่มีรายได้สูงเท่านั้น และข้อค้นพบอาจไม่สามารถนำไปใช้กับสถานที่อื่นๆ ได้ การค้นพบนี้อาจไม่สามารถใช้ได้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือการเตรียมเดกซ์โทรสเจลแบบอื่น ๆ การที่เราไม่มั่นใจในหลักฐานโดยทั่วไป เนื่องจากมีการศึกษาเพียง 2 ฉบับ ซึ่งไม่สามารถทำให้เรามั่นใจเกี่ยวกับผลลัพธ์ได้ นอกจากนี้ อาจมีเหตุการณ์น้อยเกินไป (เช่น ผลข้างเคียง) ที่จะสรุปได้อย่างแน่นอน

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นการปรับปรุงการทบทวนวรรณกรรมก่อนหน้าของเรา ซึ่งเผยแพร่ในปี 2021 หลักฐานเป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงเดือนเมษายน 2023