เรื่องนี้มีปัญหาอย่างไร

คลอดก่อนกำหนด หรือเกิดมาก่อนครบ 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เป็นเหตุผลสำคัญที่ทำไมทารกแรกเกิดตาย และยังอาจหมายถึงความพิการระยะยาวสำหรับทารกที่รอดตาย มีวิธีการดูแลสุขภาพหลายอย่างที่พยายามป้องกันสตรีจากการคลอดทารกเร็วเกินไป สตรีตั้งครรภ์อาจจะได้รับคำแนะนำให้ใช้วิตามิน ลดการสูบบุหรี่ ใช้ยาสำหรับการติดเชื้อ หรือเข้ารับการดูแลสุขภาพสม่ำเสมอ overview ของเราพิจารณาวิธีการ (การรักษา) ที่หลากหลายเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด เราสืบค้นบทความใน Cochrane Library เมื่อ 2 พฤศจิกายน 2017

ทำไมเรื่องนี้จึงมีความสำคัญ

การคลอดก่อนกำหนดเป็นอันตรายและเสียค่าใช้จ่ายสำหรับสตรี ครอบครัว และระบบสุขภาพ เรามุ่งที่จะสรุปข้อมูลที่เกี่ยวข้องสำหรับสตรีตั้งครรภ์ ผู้ดูแลสุขภาพ และนักวิจัย

เราพบข้อมูลเชิงประจักษ์อะไรบ้าง

เรารวบรวม การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 83 เรื่องที่ มีหลักฐานที่เกี่ยวกับการรักษาพยาบาลไม่ว่าจะสามารถลดโอกาสที่สตรีตั้งครรภจะ์มีการคลอดก่อนกำหนดหรือทารกตายในครรภ์หรือไม่ การทบทวนวรรณกรรม 70 เรื่องมีข้อมูลเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด เราแบ่งหลักฐานที่เราพบเป็น: มีประโยชน์หรืออันตรายชัดเจน ไม่มีผล อาจมีประโยชน์หรืออันตราย หรือไม่ทราบผล

ผลลัพธ์: การคลอดก่อนกำหนด

ได้ประโยชน์ชัดเจน

เรามั่นใจว่า การรักษาพยาบาลต่อไปนี้สามารถช่วยสตรีตั้งครรภ์บางกลุ่มให้หลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด: รูปแบบการดูแลที่ต่อเนื่องโดยผดุงครรภ์เมื่อเทียบกับรูปแบบการดูแลอื่น การคัดกรองการติดเชื้อในระบบอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่าง และการเสริมสังกะสีสำหรับสตรีตั้งครรภที่ไม่มีการเจ็บป่วย เย็บปากมดลูก (cerclage) เป็นประโยชน์เฉพาะสตรีที่มีความเสี่ยงสูง ของการคลอดก่อนกำหนด และ มีการตั้งครรภ์เดี่ยว

อันตรายที่ชัดเจน

เราพบว่าไม่มีการรักษาใดที่เพิ่มโอกาสการคลอดก่อนกำหนดของสตรี

ประโยชน์ที่เป็นไปได้

การดูแลรักษาต่อไปนี้อาจช่วยให้สตรีตั้งครรภ์บางกลุ่มหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด แต่เรามีความเชื่อมั่นน้อยกว่าในผลลัพธ์เหล่านี้: การดูแลครรภ์เป็นกลุ่มสำหรับสตรีตั้งครรภ์ทั้งหมด ยาปฏิชีวนะสำหรับสตรีตั้งครรภ์มี asymptomatic bacteriuria การใช้วิธีการทางเภสัชวิทยาสำหรับการหยุดบุหรี่ และอาหารเสริมวิตามินดีเพียงอย่างเดียวสำหรับสตรีที่ไม่มีปัญหาสุขภาพ

อันตรายที่เป็นไปได้

เราพบการดูแลรักษาสองอย่างที่อาจทำใหเกิดผลเสียสำหรับสตรีตั้งครรภ์บางคน: การฉีดฮอร์โมน progesterone เข้ากล้ามเนื้อสำหรับสตรีตั้งครรภ์แฝดที่มีความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนด และการเสริมวิตามินดี แคลเซียม และแร่ธาตุอื่น ๆ สำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่ไม่มีปัญหาสุขภาพ

ผลลัพธ์: การตายปริกำเนิด

ได้ประโยชน์ชัดเจน

เรามีความมั่นใจในหลักฐานสำหรับการดูแลสตรีตั้งครรภ์โดยผดุงครรภ์อย่างต่อเนื่อง และ fetal และ umbilical Doppler สำหรับหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูง การดูแลเหล่านี้ดูเหมือนจะลดโอกาสของสตรีในการเกิดทารกเสียชีวิต

อันตรายที่ชัดเจน

เราไม่พบการดูแลรักษาที่เพิ่มความเสี่ยงของเด็กตาย

ประโยชน์ที่เป็นไปได้

เราพบว่าการเย็บปากมดลูก (cerclage) มีประโยชน์เฉพาะสตรีตั้งครรภ์เดี่ยวที่มีความเสี่ยงสูง ของการคลอดก่อนกำหนด

อันตรายที่เป็นไปได้

การทบทวนฉบับหนึ่งรายงานอันตรายที่เป็นไปได้เกี่ยวข้องกับการฝากครรภ์น้อยครั้ง แม้แต่ในสตรีตั้งครรภ์ที่เสี่ยงต่ำ สตรีตั้งครรภ์ในรีวิวนี้ได้รับการดูแลครรภ์ที่จำกัด

ผลลัพธ์: คลอดก่อนกำหนดและตายปริกำเนิด

ไม่ทราบว่ามีประโยชนหรือมีอันตราย

สำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากเหตุผลใดก็ตาม รวมการตั้งครรภ์แฝด การเฝ้าระวังมดลูกที่บ้านไม่ทราบว่ามีประโยชน์หรือเป็นอันตราย สำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากการตั้งครรภ์แฝด: การนอนพัก การกิน betamimetics การให้ progesterone ทางช่องคลอด และ cerclage ปากมดลูกไม่รู้ว่าได้ประโยชน์หรือเกิดอันตราย

หมายความว่าอย่างไร

มีข้อมูลที่มีค่าใน Cochrane Library ที่เกี่ยวข้องกับสตรี แพทย์ ผดุครรภ์ และนักวิจัยที่สนใจ การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด เราได้สรุปผลของ การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเพื่ออธิบายวิธีการต่างๆ ที่มีผลป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและทารกตาย เราจัดข้อมูลของเราโดยตัวเลขชัดเจน พร้อมกราฟิกไอคอน เพื่อแสดงระดับความมั่นใจในผลลัพธ์ และชี้ให้ผู้อ่านทราบถึงการรักษาที่ได้ประโยชน์สำหรับสตรีตั้งครรภ์เฉพาะกลุ่ม

Overview ของเราไม่พบข้อมูลที่ทันสมัยใน Cochrane Library สำหรับการรักษาที่สำคัญของ cervical pessary การใช้ progesterone ทางช่องคลอด หรือประเมินปากมดลูก ด้วยอัลตร้าซาวด์ เราไม่พบหลักฐานคุณภาพสูงที่เกี่ยวข้องกับสตรีที่มีความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากตั้งครรภ์แฝด ยังคงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสตรีตั้งครรภ์และผู้ให้การดูแลที่จะพิจารณาอย่างรอบคอบว่า กลยุทธ์ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดจะเป็นประโยชน์ สำหรับสตรีแต่ละคน หรือกลุ่มประชากรเฉพาะของสตรี