ความเป็นมา
ผู้ใหญ่มักใช้เวลาส่วนใหญ่ที่อยู่นอกที่ทำงานอยู่นิ่ง เช่นนั่งดูทีวีหรือใช้คอมพิวเตอร์ หรือเดินทางไปและกลับจากที่ทำงานในรถยนต์ พฤติกรรมการอยู่นิ่งเป็นเวลานานเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคต่างๆ และการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร เรายังไม่ทราบว่าวิธีการเพื่อลดพฤติกรรมการอยู่นิ่งนอกสถานที่ทำงานได้ผลหรือไม่ การทบทวนนี้จะบอกเราว่ามีหลักฐานหรือไม่ว่าวิธีการเหล่านี้ช่วยลดพฤติกรรมการอยู่นิ่ง
ผลการศึกษาหลัก
เราสืบค้นการศึกษาถึงวันที่ 14 เมษายน 2020 เราพบการศึกษา 13 เรื่อง ผู้เข้าร่วม 1770 คน ทั้งหมดดำเนินการในประเทศที่มีรายได้สูง ที่มหาวิทยาลัย ในบ้าน / ชุมชน ออนไลน์และในสถานบริการระดับปฐมภูมิ อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมในการศึกษาเหล่านี้อยู่ระหว่าง 20 ถึง 41 ปี ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง วิธีการทั้งหมดกำหนดเป้าหมายไปที่แต่ละบุคคล: ไม่มีการกำหนดที่สิ่งแวดล้อมหรือนโยบาย องค์ประกอบของวิธีการ ได้แก่ อุปกรณ์ตรวจสอบส่วนบุคคล การให้ข้อมูลหรือความรู้ การให้คำปรึกษาและการแจ้งเตือนให้ลดพฤติกรรมการอยู่นิ่ง
เราตรวจสอบผลลัพธ์หลักดังต่อไปนี้: เวลาอยู่นิ่งที่วัดโดยอุปกรณ์ เวลาอยู่นิ่งโดยรายงานด้วยตัวเอง เวลาดูทีวีโดยรายงานด้วยตัวเอง และเวลาพักในเวลาอยู่นิ่ง ความเชื่อมั่นของหลักฐานอยู่ในระดับปานกลางถึงต่ำมาก สาเหตุหลักมาจากความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดอคติ ผลที่ไม่สอดคล้องกัน และผลลัพธ์ที่ไม่แม่นยำ "ปานกลาง" บ่งชี้ว่าการวิจัยเพิ่มเติมมีแนวโน้มที่จะมีผลกระทบที่สำคัญต่อความเชื่อมั่นของเราในการประมาณการผล และอาจเปลี่ยนแปลงประมาณการ "ต่ำมาก" แสดงว่าผลโดยประมาณมีความไม่แน่นอนมาก โดยรวมแล้วไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนข้อสรุปว่าวิธีการมีประสิทธิผลในการลดพฤติกรรมอยู่นิ่งหรือไม่ โดยรวมแล้ว การศึกษาไม่ได้แสดงหลักฐานว่ามีผลต่อเวลาอยู่นิ่งที่วัดโดยอุปกรณ์ หรือบางส่วนของเวลานั่งที่รายงานด้วยตัวเอง เวลาดูทีวีหรือช่วงพักของเวลาที่อยู่นิ่ง
เราตรวจสอบผลลัพธ์รองดังต่อไปนี้: องค์ประกอบของร่างกาย ผลที่แสดงความต้านทานต่ออินซูลิน การออกกำลังกายในระดับปานกลางถึงรุนแรง (MVPA) ที่วัดโดยอุปกรณ์ การรายงานการออกกำลังกายแบบเบา ๆ (PA)โดยตัวเอง และการนับจำนวนก้าว ความเชื่อมั่นของหลักฐานอยู่ในระดับปานกลางสำหรับดัชนีมวลกายและกลูโคส ดังนั้นวิธีการนอกสถานที่ทำงานอาจมีผลเหล่านี้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย วิธีการอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยใน MPVA ในระยะสั้น จำนวนก้าวและเส้นรอบเอว (หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำ) เราไม่แน่ใจว่าวิธีการจะปรับปรุง MVPA ในระยะกลางและ PA แบบเบาหรือไม่ (หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก) การศึกษาที่รวมไว้ไม่ได้รายงานข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับเหตุการณ์หรืออาการไม่พึงประสงค์
บทสรุป
วิธีการนอกสถานที่ทำงานเพื่อลดพฤติกรรมอยู่นิ่ง อาจทำให้เวลาอยู่นิ่งต่างกันเพียงเล็กน้อยหรือแทบไม่มีเลย เราไม่แน่ใจว่าวิธีการนอกสถานที่ทำงานช่วยลดเวลานั่งหรือไม่ วิธีการอาจทำให้เวลาในการรับชมทีวีที่รายงานด้วยตัวเอง แตกต่างกันเล็กน้อยหรือแทบไม่มีเลย จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินประสิทธิผลของวิธีการและการศึกษาควรรวมผู้เข้าร่วมที่แตกต่างกันในอายุ เศรษฐกิจ สังคม และกลุ่มชาติพันธุ์
วิธีการนอกสถานที่ทำงานเพื่อลดพฤติกรรมการอยู่นิ่ง อาจทำให้เวลาอยู่นิ่งที่วัดโดยอุปกรณ์แตกต่างกันเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างในระยะสั้น และเราไม่แน่ใจว่าจะลดเวลาอยู่นิ่งที่วัดโดยอุปกรณ์ในระยะกลางหรือไม่ เราไม่แน่ใจว่าวิธีการนอกสถานที่ทำงานช่วยลดเวลานั่งที่รายงานโดยตัวเองหรือไม่ วิธีการภายนอกสถานที่ทำงานอาจส่งผลให้เวลาในการดูทีวีที่รายงานด้วยตัวเองแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างในระยะกลางหรือระยะยาว ความเชื่อมั่นของหลักฐานอยู่ในระดับปานกลางถึงต่ำมาก สาเหตุหลักมาจากความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดอคติ ผลที่ไม่สอดคล้องกัน และผลลัพธ์ที่ไม่แม่นยำ การศึกษาในอนาคตควรมีระยะเวลานานขึ้น ควรรับสมัครผู้เข้าร่วมจากอายุ เศรษฐกิจสังคม หรือกลุ่มชาติพันธุ์ที่แตกต่างกัน และควรรวบรวมข้อมูลคุณภาพชีวิต ความคุ้มทุนและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้วิธีการมาตรฐานในการจัดเตรียมและวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อให้สามารถเปรียบเทียบผลของวิธีการเพื่อลดพฤติกรรมอยู่นิ่ง
ผู้ใหญ่ใช้เวลาส่วนใหญ่นอกสถานที่ทำงานอยู่นิ่ง พฤติกรรมการอยู่นิ่งจำนวนมาก จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหัวใจและหลอดเลือด การเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด และการเสียชีวิตจากสาเหตุทุกอย่าง
หลัก
•เพื่อประเมินผลต่อเวลาอยู่นิ่งของวิธีการที่ไม่ใช่การประกอบอาชีพ เพื่อลดพฤติกรรมอยู่นิ่งในผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 60 ปี
รอง
•เพื่ออธิบายผลต่อสุขภาพอื่น ๆ และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หรือผลที่ไม่ได้ตั้งใจของวิธีการเหล่านี้
•เพื่อตรวจสอบว่าองค์ประกอบเฉพาะของวิธีการมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอยู่นิ่งหรือไม่
•เพื่อค้นหาว่ามีผลที่แตกต่างกันของวิธีการตามความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพ (เช่น อายุ เพศ รายได้ การจ้างงาน)
เราสืบค้น CENTRAL, MEDLINE, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, CINAHL, PsycINFO, SportDiscus และ ClinicalTrials.gov ในวันที่ 14 เมษายน 2020 เราตรวจสอบเอกสารอ้างอิงของการศึกษาที่รวบรวม ดำเนินการค้นหาเอกสารอ้างอิงไปข้างหน้า และติดต่อผู้เขียนเพื่อค้นหาการศึกษาเพิ่มเติม
เราได้รวมการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม (RCTs) และ cluster RCT ของวิธีการนอกสถานที่ทำงานสำหรับผู้ใหญ่ในชุมชนอายุ 18 ถึง 59 ปี เรารวมการศึกษาเฉพาะเมื่อวิธีการมีจุดมุ่งหมายหรือองค์ประกอบเฉพาะเพื่อเปลี่ยนพฤติกรรมอยู่นิ่ง
ผู้ประพันธ์การทบทวน 2 คนคัดกรองชื่อเรื่องและบทคัดย่อ และบทความฉบับเต็มตามเกณฑ์การคัดเข้าอย่างเป็นอิสระต่อกัน ผู้ประพันธ์การทบทวน 2 คนคัดลอกข้อมูลและประเมินความเสี่ยงของการมีอคติอย่างอิสระต่อกัน เราติดต่อผู้ทำการศึกษาวิจัย หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม เราตรวจสอบผลลัพธ์หลักดังต่อไปนี้: เวลาอยู่นิ่งที่วัดโดยอุปกรณ์ เวลาอยู่นิ่งโดยรายงานด้วยตัวเอง เวลาดูทีวีโดยรายงานด้วยตัวเอง และเวลาพักในเวลาอยู่นิ่ง
เราได้รวมการทดลอง 13 รายการที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วม 1770 คนซึ่งทั้งหมดดำเนินการในประเทศที่มีรายได้สูง RCT 10 รายการและ 3 รายการเป็น cluster RCTs อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมการศึกษาอยู่ระหว่าง 20-41 ปี ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง วิธีการทั้งหมดถูกนำไปใช้ในระดับบุคคล องค์ประกอบของวิธีการ ได้แก่ อุปกรณ์ตรวจสอบส่วนบุคคล การให้ข้อมูลหรือความรู้ การให้คำปรึกษาและการแจ้งเตือนให้ลดพฤติกรรมการอยู่นิ่ง เราตัดสินว่าไม่มีการศึกษาใดที่มีความเสี่ยงต่ำในการเกิดอคติสำหรับทุกโดเมน การศึกษา 7 รายการมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอคติในการปกปิดการประเมินผลลัพธ์เนื่องจากการใช้มาตรการประเมินผลด้วยตนเอง
ผลลัพธ์หลัก
วิธีการภายนอกสถานที่ทำงานอาจแสดงความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างของเวลาอยู่นิ่ง ที่วัดโดยอุปกรณ์ในระยะสั้น (ค่าเฉลี่ยความแตกต่าง (MD) -8.36 นาที / วัน, ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) -27.12 ถึง 10.40; 4 การศึกษา; I² = 0 %; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นปานกลาง) เราไม่แน่ใจว่าวิธีการจะลดเวลาอยู่นิ่งที่วัดโดยอุปกรณ์ ในระยะกลางหรือไม่ (MD -51.37 นาที / วัน, 95% CI -126.34 ถึง 23.59; 3 การศึกษา; I² = 84%; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก)
เราไม่แน่ใจว่าวิธีการนอกสถานที่ทำงานจะลดเวลาอยู่นิ่งที่รายงานด้วยตัวเอง ในระยะสั้นหรือไม่ (MD -64.12 นาที / วัน, 95% CI -260.91 ถึง 132.67; I² = 86%; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก)
วิธีการนอกสถานที่ทำงานอาจแสดงว่าเวลาในการดูทีวีแบบรายงานตัวเองอาจจะไม่แตกต่างกันหรือแตกต่างกันเล็กน้อยในระยะปานกลาง (MD -12.45 นาที / วัน 95% CI -50.40 ถึง 25.49; 2 การศึกษาI² = 86% หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำ) หรือในระยะยาว (MD 0.30 นาที / วัน, 95% CI -0.63 ถึง 1.23; 2 การศึกษา; I² = 0%; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำ)
เป็นไปไม่ได้ที่จะรวมการศึกษาทั้ง 5 รายการที่รายงานว่ามีการหยุดพักในช่วงเวลาที่อยู่นิ่งเนื่องจากความแตกต่างของคำจำกัดความที่ใช้
ผลลัพธ์รอง
วิธีการภายนอกสถานที่ทำงานอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างต่อดัชนีมวลกายในระยะปานกลาง (MD -0.25 kg / m², 95% CI -0.48 ถึง -0.01; 3 การศึกษา; I² = 0%; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นปานกลาง) วิธีการอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีคามแตกต่างของรอบเอวในระยะกลาง (MD -2.04 ซม., 95% CI -9.06 ถึง 4.98; 2 การศึกษา; I² = 65%; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำ)
วิธีการอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างของกลูโคสในระยะสั้น (MD -0.18 mmol / L, 95% CI -0.30 ถึง -0.06; 2 การศึกษา; I² = 0%; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) และระยะกลาง (MD -0.08 mmol / L, 95% CI -0.21 ถึง 0.05; 2 การศึกษา I² = 0%; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นปานกลาง)
วิธีการภายนอกสถานที่ทำงานอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างต่อ MVPA ในระยะสั้น (MD 1.99 min / d, 95% CI -4.27 ถึง 8.25; 4 การศึกษา; I² = 23%; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำ) เราไม่แน่ใจว่าวิธีการจะเพิ่ม MVPA ที่วัดโดยอุปกรณ์ ในระยะกลางหรือไม่ (MD 6.59 นาที / วัน, 95% CI - 7.35 ถึง 20.53; 3 การศึกษา; I² = 70%; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก)
เราไม่แน่ใจว่าวิธีการนอกสถานที่ทำงานจะเพิ่มการออกกำลังกายแบบเบาที่รายงานโดยตัวเอง ในระยะส้้นหรือไม่ (MD 156.32 นาที / วัน, 95% CI 34.34 ถึง 278.31; I² = 79%; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก)
วิธีการอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีคามแตกต่างในการนับก้าวในระยะสั้น (MD 226.90 ก้าว/ วัน 95% CI -519.78 ถึง 973.59; 3 การศึกษา; I² = 0%; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำ)
การศึกษาที่รวมไว้ไม่ได้รายงานข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับเหตุการณ์หรืออาการไม่พึงประสงค์
แปลโดย ศ.นพ.ภิเศก ลุมพิกานนท์ ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น เมื่อ 9 มกราคม 2021