ประเด็นสำคัญ
มะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว (Epithelial ovarian cancer; EOC) พัฒนาจากเยื่อบุผิวของรังไข่ มะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวพบได้เป็นอันดับที่แปด และพบว่าเป็นสาเหตุของการตายอันดับที่จ็ด ของมะเร็งสตรีทั่วโลก การรักษาโดยการผ่าตัดในมะเร็งรังไข่เยื่อบุ คือ การตัดก้อนเนื้องอกในช่องท้องออกให้หมด ซึ่งหมายรวมถึง รังไข่ทั้งสองข้าง มดลูก แผ่นไขมันช่องท้อง และเยื่อบุช่องท้อง หรือ ต่อมน้ำเหลือง หรืออวัยวะอื่นๆ สตรีที่อยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือนก่อนที่จะได้รับการผ่าตัดและกลายเป็นวัยหมดประจำเดือนหลังได้รับการผ่าตัด นี่อาจเป็นผลเสียต่อคุณภาพชีวิตเนื่องจากมีอาการ เช่น ออกร้อน อารม์เปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมทางเพศ ช่องคลอดแห้งแและมวลกระดูกลดลง ประมาณเศษหนึ่งส่วนสี่ของสตรีกลุ่มนี้ โดยเฉพาะสตรีที่อายุน้อย จะมาด้วยเป็นมะเร็งระยะต้นและจะได้รับผลกระทบของการเป็นวัยหมดประจำเดือนจากการผ่าตัด ในส่วนของสตรีที่เป็นโรคระยะลุกลาม คุณภาพชีวิตคือปัจจัยสำคัญที่จะต้องคำนึงถึง เพราะโดยตัวโรคจะเป็นตัวกำหนดระยะเวลาของการมีชีวิตอยู่

การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจมีผลดีต่ออาการของวัยหมดประจำเดือน แต่อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงความปลอดภัยเป็นหลัก ความกังวลนี้ไม่ได้สัมพันธ์กับมะเร็ง แต่เกี่ยวกับโรคหัวใจ และต้องประเมินเปรียบเทียบระหว่างข้อดีและข้อเสียของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนในสตรีที่เข้าสู่วันหมดประจำเดือนเร็ว ในช่วง สองสามปีที่ผ่านมา ความปลอดภัยของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนยังมีข้อกังขาอยู่บ้างและแพทย์บางคนยังรู้สึกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนเป็นข้อห้ามในสตรีที่เป็นมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนจากการผ่าตัด

วัตถุประสงค์ของการทบทวน
เพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนในสตรีที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหลังการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งรังไข่เยื่อบุ

ผลการค้นพบหลักคืออะไรบ้าง
คณะผู้วิจัยสืบค้นหลักฐานเรื่องของประโยชน์และผลเสียของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนในสตรีที่เป็นมะเร็งรังไข่ชนิดเยื่อบุ จนถึงเดือนมิถุนายน 2019 พบว่ามีการศึกษาสามเรื่อง รวมผู้ป่วยทั้งสิ้น 350 ราย ผู้วิจัยพบว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน อาจเพิ่มการอยู่รอดโดยรวมและอาจมีผลกระทบน้อยหรือไม่มีผลต่อการอยู่รอดโดยปราศจากโรค ผู้วิจัยไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลกระทบที่มีต่อคุณภาพชีวิต, อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเต้านม, สมองขาดเลือดชั่วคราว (หรือที่เรียกว่า 'mini stroke' ), โรคสมองและหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดสมอง) และกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โรคหัวใจเฉียบพลัน), จากความเชื่อมั่นของหลักฐานที่ต่ำมาก ไม่มีการรายงานอุบัติการณ์ของโรคนิ่วในถุงน้ำดี

คุณภาพของหลักฐาน
ความน่าเชื่อถือของหลักฐานพบว่าต่ำและต่ำมากในผลลัพธ์ต่างๆ ซึ่งหลักๆ เป็นผลจากจำนวนผู้เข้าร่วมโครงการที่น้อยและการรายงานเหตุการณ์อันไม่พึงประสงค์ที่น้อย ความเชื่อมั่นของหลักฐานลดลงเนื่องจากการศึกษาที่รวบรวมเข้ามามีความเสี่ยงของอคติที่สูง นั่นหมายความว่าผลการศึกษาอาจจะสูงเกินความเป็นจริงหรือต่ำกว่าความเป็นจริงได้

อะไรคือข้อสรุป
การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจเพิ่มการอยู่รอดโดยรวมในสตรีที่มีประวัติการผ่าตัดรักษามะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวแล้วทำให้เกิดการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน แต่การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจมีผลกระทบเล็กน้อยหรือไม่มีผลต่อการอยู่รอดโดยที่อาการโรคไม่ได้แย่ลง โดยรวมแล้วพบว่าความเชื่อมั่นโดยรวมของผลการศึกษาเหล่านี้ต่ำถึงต่ำมาก นั่นเป็นเพราะข้อมูลที่มีไม่เพียงพอ นี่เป็นเรื่องที่สำคัญในการวิจัยในอนาคต ซึ่งจะมีผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ต่อสตรีจำนวนมาก