เรื่องนี้มีประเด็นอย่างไร

โรคเบาหวานอาจเกิดจากการทำลายภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่ผลิตอินซูลิน ดังนั้น ระดับอินซูลินจึงลดลง (เรียกโรคเบาหวานประเภท 1) หรือเนื้อเยื่อของร่างกายดื้อต่ออินซูลิน (เรียกโรคเบาหวานประเภท 2) ผลสุดท้ายคือระดับกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้น อินซูลินใช้เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 สำหรับสตรีที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเป็นส่วนสำคัญในการรักษาโรคเบาหวาน อาจมีการเพิ่มยาต้านเบาหวานชนิดรับประทาน (ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด) หรืออินซูลินเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด เราตั้งเป้าที่จะประเมินผลของการออกกำลังกายสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 ที่มีอยู่ก่อน เพื่อดูผลลัพธ์ต่อการคลอดของแม่และลูกน้อยของเธอ การทบทวนวรรณกรรมก่อนหน้านี้เกี่ยวกับผลของการออกกำลังกายต่อโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งได้แบ่งออกเป็น 2 การทบทวน โดยการทบทวน 1 เรื่อง ศึกษาในสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ และการทบทวนนี้ศึกษาในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานอยู่ก่อน

ทำไมเรื่องนี้จึงมีความสำคัญ

สตรีที่เป็นโรคเบาหวานแล้วมีการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการแท้งหรือมีทารกที่น้ำหนักเกินเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ (ทารกมีขนาดใหญ่กว่าที่คาดไว้สำหรับจำนวนสัปดาห์ของการตั้งครรภ์) จะคลอดก่อนกำหนด ซึ่งเสียชีวิตในช่วงเวลาเกิดหรือเกิดมาพร้อมกับความพิการแต่กำเนิด ทารกแรกเกิดอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าปกติ ระดับแคลเซียมต่ำ และบิลิรูบินในเลือดสูง การติดตามทารกในมารดาที่เป็นโรคเบาหวานในระยะยาว แสดงให้เห็นว่าพวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคอ้วนและโรคเบาหวานประเภท 2 เมื่ออายุมากขึ้น

จำนวนสตรีที่เป็นโรคเบาหวานมาก่อนแล้วแล้วเมื่อตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น และการระบุวิธีปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับสตรีที่เป็นโรคเบาหวานมาก่อนและทารกเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก เราทราบดีอยู่แล้วว่าการออกกำลังกายอาจเป็นประโยชน์สำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เนื่องจากจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดและลดไขมันไตรกลีเซอไรด์ในเลือด เราไม่ทราบชัดเจนว่าการออกกำลังกายให้ประโยชน์หรือไม่ และปลอดภัยหรือไม่ สำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานมาก่อนและทารก การออกกำลังกายสามารถช่วยเพิ่มความแข็งแรงและป้องกันภาวะปัสสาวะเล็ด อาการปวดหลังส่วนล่าง หรือภาวะซึมเศร้า และควบคุมน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

เราพบหลักฐานอะไร

เราค้นหาหลักฐานเมื่อ 27 มิถุนายน 2017 เราไม่พบการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCT) ที่เปรียบเทียบโปรแกรมการออกกำลังกายประเภทใดๆ (ร่วมกับการดูแลมาตรฐาน) สำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อนด้วย กับ 1) การดูแลตามมาตรฐานเพียงอย่างเดียว หรือ 2) การดูแลตามมาตรฐานร่วมกับโปรแกรมการออกกำลังกายอื่นๆ

สิ่งนี้หมายความว่าอะไร

ไม่มีหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ที่ประเมินผลของการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของมารดาและทารกในครรภ์ในสตรีที่เป็นโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อน

การศึกษาขนาดใหญ่ที่มีคุณภาพดีเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างเร่งด่วนเพื่อค้นหาว่าการออกกำลังกายนั้นปลอดภัยหรือไม่ และจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานและทารกได้หรือไม่ การศึกษาในอนาคตในลักษณะนี้สามารถใช้ผลลัพธ์ที่ระบุไว้ในการทบทวนวรรณกรรมนี้เพื่อปรับปรุงความสอดคล้องระหว่างการทดลองในลักษณะนี้และช่วยในการวิเคราะห์ในอนาคต