เหตุใดคำถามนี้จึงสำคัญ

รูขุมขนอักเสบจากแบคทีเรียคือการอักเสบของกระเปาะเล็กๆ ในผิวหนังซึ่งมีขนขึ้น (รูขุมขน) มันเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย (สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า) ติดเชื้อในรูขุมขน รูขุมขนอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักทำให้เกิดอาการบวมแดง โดยมีหรือไม่มีตุ่มเล็กๆ ที่มีหนองอยู่ก็ได้

หากไม่ได้รับการรักษา รูขุมขนอักเสบจากแบคทีเรียอาจลุกลามไปสู่ก้อนที่แข็งและเจ็บปวดซึ่งเต็มไปด้วยหนองหรือที่เรียกว่าฝี สิ่งเหล่านี้ครอบคลุมรูขุมขนหลาย ๆ อันและส่งผลกระทบต่อผิวหนังรอบตัว

รูขุมขนอักเสบและฝีจากแบคทีเรียส่งผลกระทบต่อผู้คนทั่วโลก และมีผลกระทบเชิงลบที่สำคัญต่อคุณภาพชีวิต การติดเชื้อโดยทั่วไป:

- ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่น่าดูตามส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ผู้อื่นมองเห็นได้ (เช่น ใบหน้าและลำคอ) หรือ

- ลามไปถึงบริเวณที่ผิวหนังถูไถกัน ทำให้รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด (เช่น รักแร้และก้น)

มีตัวเลือกการรักษามากมายสำหรับรูขุมขนอักเสบและฝีจากแบคทีเรีย ซึ่งรวมถึง:

- ยาปฏิชีวนะ (ยาที่ต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย) สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปใช้ทาส่วนของร่างกาย (เฉพาะที่) ในรูปแบบของครีม (ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่); หรือสามารถรับประทานทางปาก (ปาก) หรือฉีดเพื่อรักษาทั้งร่างกาย (ยาปฏิชีวนะที่ให้เข้าร่างกาย)

- น้ำยาฆ่าเชื้อ (สารเคมีที่ใช้กับผิวหนังเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์เช่นแบคทีเรีย)

- การบำบัดด้วยแสง และ

- การผ่าตัด เช่น แพทย์อาจทำการกรีดเล็กๆ ที่ผิวหนังเพื่อให้มีหนองไหลออกมา

เพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับรูขุมขนอักเสบและฝีจากแบคทีเรีย เราได้ทบทวนหลักฐานจากการศึกษาวิจัย

เราค้นหาและประเมินหลักฐานได้อย่างไร

ขั้นแรก เราค้นหาการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ซึ่งผู้คนถูกสุ่มให้อยู่ในกลุ่มการรักษา 1 ใน 2 กลุ่มหรือมากกว่านั้น สิ่งนี้ทำให้มีโอกาสน้อยที่ความแตกต่างระหว่างการรักษาจริง ๆ แล้วเกิดจากความแตกต่างในผู้ที่ได้รับการรักษา (มากกว่าตัววิธีการรักษาเอง ซึ่งเป็นสิ่งที่เราต้องการค้นหา)

จากนั้นเราเปรียบเทียบผลลัพธ์และสรุปหลักฐานจากการศึกษาทั้งหมด สุดท้าย ผู้วิจัยให้คะแนนความเชื่อมั่นในหลักฐานโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ระเบียบวิธีวิจัยและขนาดประชากร และความสอดคล้องของผลลัพธ์ระหว่างการศึกษา

เราพบอะไร

เราพบการศึกษา 18 ฉบับที่เกี่ยวข้องกับคนทั้งหมด 1300 คน ผู้คนได้รับการติดตามเป็นเวลาระหว่างหนึ่งสัปดาห์ถึง 3 เดือน การศึกษาเกิดขึ้นในเอเชีย ยุโรป และอเมริกา มีการศึกษาเพียง 3 ฉบับเท่านั้นที่รายงานข้อมูลเกี่ยวกับการให้ทุน: องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรให้ทุนสนับสนุนการศึกษา 1 ฉบับ และบริษัทยาให้ทุนสนับสนุนการศึกษา 2 ฉบับ

การศึกษาได้เปรียบเทียบระหว่าง:

- ยาปฏิชีวนะในช่องปากที่แตกต่างกัน (การศึกษา 11 ฉบับ);

- ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ต่างกัน (การศึกษา 2 ฉบับ);

- การรักษาที่แตกต่างกันสำหรับการดูแลแผลหลังกรีด (การศึกษา 2 ฉบับ)

- ยาจีนโบราณต่าง ๆ (การศึกษา 1 ฉบับ);

- Co-trimoxazole (ยาปฏิชีวนะ) ที่มีและไม่มี 8-methoxypsoralen (การรักษาด้วยแสง) ตามด้วยการสัมผัสแสงแดด (การศึกษา 1 ฉบับ); และ

- Penicillin (ยาปฏิชีวนะ) ที่มีและไม่มีการใช้ไฟในถ้วย (รูปแบบหนึ่งของการแพทย์แผนจีน) หลังการผ่าตัด (การศึกษา 1 ฉบับ)

เราไม่พบการศึกษาที่ประเมินน้ำยาฆ่าเชื้อหรือตรวจสอบคุณภาพชีวิตหรือการกลับเป็นซ้ำของรูขุมขนอักเสบหรือฝีจากแบคทีเรีย

เรารายงานผลการวิจัยจากการเปรียบเทียบยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน 4 ชนิด

การรักษาหาย

หลักฐานจากการศึกษาที่ศึกษาความสำเร็จของการใช้ยาปฏิชีวนะแบบรับประทานในการรักษาโรครูขุมขนอักเสบและฝีจากแบคทีเรียได้สำเร็จแสดงให้เห็นว่า:

- ยา Cefditoren pivoxil และ Cefaclor อาจมีความแตกต่างกันเล็กน้อยถึงไม่มีเลย (การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 93 คน);

- Cefdinir และ Cephalexin อาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย (การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 74 คน)

การศึกษาบางส่วนที่มีอยู่ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ดีเพียงพอที่จะระบุว่า:

- Cefadroxil ดีกว่าหรือแย่กว่า Flucloxacillin (การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 41 คน); หรือ

- Azithromycin ดีกว่าหรือแย่กว่า Cefaclor (การศึกษา 2 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 31 คน)

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง (เช่น มีไข้หรืออาเจียน)

หลักฐานจากการศึกษาที่เปรียบเทียบความถี่ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงแสดงให้เห็นว่าอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยระหว่าง:

- Cefadroxil และ Flucloxacillin (การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 651 คน);

- Cefdinir และ Cephalexin (การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 391 คน); และ

- Cefditoren pivoxil และ Cefaclor (การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 150 คน)

เราไม่ทราบว่า Azithromycin มีความเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงมากกว่าหรือน้อยกว่า cefaclor หรือไม่ เนื่องจากการศึกษาให้ข้อมูลไม่เพียงพอ (การศึกษา 2 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 274 คน)

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เล็กน้อย (เช่น รู้สึกกระหายน้ำหรือเวียนหัว)

หลักฐานจากการศึกษาที่เปรียบเทียบความถี่ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เล็กน้อยบ่งชี้ว่าอาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยระหว่าง:

- Cefadroxil และ Flucloxacillin (การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 651 คน); และ

- Cefditoren pivoxil และ Cefaclor (การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 150 คน)

เราไม่ทราบว่ามีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เล็กน้อยมากขึ้นหรือน้อยลงที่เกี่ยวข้องกับ:

- Cefdinir หรือ Cephalexin (การศึกาษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 391 คน); หรือ

- Azithromycin หรือ Cefaclor (การศึกษา 2 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 274 คน)

เนื่องจากการศึกษารายงานข้อมูลที่ดีไม่เพียงพอ

สิ่งนี้หมายความว่า

หลักฐานที่มีอยู่จำกัดไม่ได้แนะนำว่ายาปฏิชีวนะชนิดรับประทานชนิดใดชนิดหนึ่งดีกว่ายาปฏิชีวนะชนิดอื่นสำหรับรักษารูขุมขนอักเสบและฝีจากแบคทีเรีย

ประโยชน์เชิงเปรียบเทียบและความเสี่ยงของการรักษาอื่นๆ เช่น ยาฆ่าเชื้อหรือการบำบัดด้วยแสงไม่ชัดเจน เนื่องจากมีการศึกษาวิจัยน้อยมาก

ความเป็นปัจจุบันของการทบทวนนี้เป็นอย่างไร

หลักฐานของการทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นปัจจุบันถึง กรกฎาคม 2020