วัตถุประสงค์ของการทบทวนวรรณกรรม Cochrane นี้คืออะไร

ผู้ที่ติดเชื้อในเลือดจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนด้วยยาปฏิชีวนะ การค้นหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อช่วยให้แน่ใจว่าได้รับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม การทดสอบความไวอย่างรวดเร็วเป็นเทคโนโลยีที่ทำได้อย่างรวดเร็วและมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การดูแลดีขึ้น เราพยายามประเมินว่าการใช้การทดสอบความไวอย่างรวดเร็วลดการเสียชีวิตหรือทำให้เจ็บป่วยสั้นลงหรือไม่

ใจความสำคัญ

การทดสอบความไวต่อยาอย่างรวดเร็วเพื่อค้นหายาปฏิชีวนะที่เหมาะสมอย่างรวดเร็วสำหรับผู้ที่มีภาวะติดเชื้อในเลือดอาจทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่แตกต่างกับ:

·มีกี่คนที่เสียชีวิตภายใน 30 วันหลังการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

·ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน;

·ได้รับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมหรือไม่

การศึกษาขนาดใหญ่กว่าจะช่วยตรวจสอบว่าการใช้การทดสอบความไวอย่างรวดเร็วช่วยปรับปรุงผลลัพธ์เหล่านี้หรือไม่

การทบทวนวรรณกรรมนี้ศึกษาอะไร

การทดสอบความไวจะทำในห้องปฏิบัติการและวัดว่าแบคทีเรียสามารถเติบโตได้หรือไม่เมื่อสัมผัสกับยาปฏิชีวนะหลายชนิดเพื่อให้แน่ใจว่ายาปฏิชีวนะที่ให้นั้นออกฤทธิ์ต่อสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ แนวทางมาตรฐานคือการเพาะเชื้อตัวอย่างเลือด แต่ต้องใช้เวลาถึง 36 ชั่วโมงเพื่อให้ได้ผล การทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อค้นหาแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในเลือดและความไวต่อยาปฏิชีวนะให้ผลภายใน 8 ชั่วโมงหรือน้อยกว่า การทดสอบความไวอย่างรวดเร็วเหล่านี้ ได้แก่ :

·การทดสอบที่ดูผลโดยตรงของยาปฏิชีวนะต่อแบคทีเรีย (เรียกว่าการทดสอบแบบ Phenotypic) และ

·การทดสอบเพื่อค้นหายีนเฉพาะในแบคทีเรียเพื่อดูว่าไวหรือดื้อต่อยาปฏิชีวนะหรือไม่ (เรียกว่าการทดสอบทาง Genotype)

อะไรคือผลลัพธ์หลักของการทบทวนวรรณกรรมนี้

เราพบการศึกษา 6 รายการที่เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่ 1638 คนที่ติดเชื้อในเลือด การศึกษาทั้งหมดเกิดขึ้นในศูนย์การแพทย์เฉพาะทางในประเทศที่มีรายได้สูงในยุโรป สหรัฐอเมริกา และเอเชียตะวันออก

เมื่อเทียบกับการทดสอบมาตรฐานแล้วการทดสอบความไวอย่างรวดเร็วอาจให้ความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่าง

·จำนวนผู้เสียชีวิตภายใน 30 วัน (หลักฐานจากการศึกษา 6 รายการ ใน 1638 คน);

·ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน (4 การศึกษา ใน 1165 คน); หรือ

·ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าที่จะได้รับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมในการรักษาการติดเชื้อ (5 การศึกษา ใน 1493 คน)

การทดสอบความไวอย่างรวดเร็วแบบ Phenotypic อาจช่วยลดเวลาในการได้รับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม แต่ยังไม่แน่นอน (หลักฐานจากการศึกษา 2 รายการ ใน 564 คน)

การทดสอบความไวอย่างรวดเร็วแบบ Genotype อาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีความแตกต่างกับเวลาที่ใช้ในการรับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม (หลักฐานจากการศึกษา 4 รายการ ใน 1074 คน)

ความเชื่อมั่นของเราในผลลัพธ์มีจำกัด เนื่องจาก:

·จำนวนผู้เสียชีวิตที่รายงานในการศึกษาต่ำเกินไปที่จะแสดงความแตกต่างที่สำคัญ

·การทดสอบที่ใช้และผลลัพธ์จากการศึกษามีความหลากหลาย

·การศึกษาไม่ได้มีผู้เข้าร่วมเพียงพอที่จะทำให้ได้ข้อสรุปที่ชัดเจน

งานวิจัยเพิ่มเติมจึงมีแนวโน้มจะเปลี่ยนข้อสรุปนี้ได้

ความเป็นปัจจุบันของการทบทวนวรรณกรรมนี้

เรารวมหลักฐานที่เผยแพร่จนถึงวันที่ 21 ตุลาคม 2020