วัตถุประสงค์ของการทบทวนวรรณกรรมนี้

จุดมุ่งหมายของการทบทวนนี้คือเพื่อค้นหาว่าการแทรกแซงหลายอย่างที่นำมาใช้ในช่วงก่อนการผ่าตัดมะเร็งลำไส้สามารถเตรียมผู้ป่วยโดยการเพิ่มสมรรถภาพโดยรวมของผู้ป่วย และทำให้ผลลัพธ์หลังการผ่าตัดดีขึ้นหรือไม่ นักวิจัยของ Cochrane ได้รวบรวมและวิเคราะห์การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่มีอยู่ทั้งหมดในหัวข้อนี้

ใจความสำคัญ

มีเพียงสามการศึกษาเท่านั้นที่เข้าเกณฑ์การคัดเลือกสำหรับการทบทวนนี้ ไม่มีข้อมูลสำหรับผลลัพธ์ทั้งหมด และความแน่นอนของหลักฐานโดยรวมอยู่ในระดับต่ำมากถึงปานกลาง จำเป็นต้องมีการศึกษามากขึ้นและมีขนาดใหญ่เพื่อรวบรวมหลักฐานในหัวข้อนี้

สิ่งที่ศึกษาในการทบทวนวรรณกรรมนี้

การผ่าตัดมักใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ในระยะเริ่มต้น การผ่าตัดมีผลกระทบในทางลบต่อสมรรถภาพโดยรวมของผู้ป่วย ระดับพลังงานลดลง ผู้ป่วยต้องพึ่งพาในกิจกรรมประจำวันมากขึ้น และคุณภาพชีวิตลดลง นอกจากนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดทำให้สมรรถภาพร่างกายลดลงไปอีก มาตรการก่อนการผ่าตัด เช่น โปรแกรมการออกกำลังกาย คำแนะนำด้านโภชนาการและอาหารเสริม ตลอดจนการสนับสนุนด้านจิตใจ อาจเพิ่มสมรรถภาพของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด แนวคิดนี้เรียกว่าการเตรียมร่างกาย ถ้าผลกระทบของการผ่าตัดลดลง ส่งผลให้ฟื้นตัวได้เร็วและดีขึ้น การรวมวิธีการเตรียมพร้อมก่อนการผ่าตัดหลายๆวิธีเข้าด้วยกันมีข้อดี เนื่องจากวิธีการแต่ละอย่างอาจช่วยเสริมสร้างผลกระทบของวิธีอื่นๆ ผู้ทบทวนมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมการเตรียมความพร้อมหลายส่วนก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ ผู้เขียนรีวิวมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์เหล่านี้: สมรรถภาพทางกาย, จำนวนภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด, อัตราการเสียชีวิต, คุณภาพชีวิต (ประเมินด้วยแบบสอบถาม), ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล, จำนวนการเข้ารับการตรวจในแผนกฉุกเฉิน, จำนวนการเข้ารับการรักษาซ้ำหลังการผ่าตัด, ความปลอดภัยของโปรแกรมและการปฏิบัติตามโปรแกรม พวกเขาเปรียบเทียบกลุ่มที่มีโปรแกรมการเตรียมตัวกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด นอกเหนือจากการดูแลตามมาตรฐาน

ผลลัพธ์หลักของการทบทวนคืออะไร

ผู้ทบทวนพบการศึกษา 3 ฉบับที่มีผู้เข้าร่วม 250 คนที่เป็นมะเร็งลำไส้ซึ่งไม่มีการแพร่กระจาย มีกำหนดเข้ารับการผ่าตัด การศึกษาทั้งหมดดำเนินการในแคนาดา ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 130 คนปฏิบัติตามโปรแกรมการเตรียมตัวเป็นเวลา 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกาย คำแนะนำด้านโภชนาการและอาหารเสริม ตลอดจนเทคนิคในการลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับมะเร็งและการรักษา ผู้เข้าร่วมอีก 120 คนทำตามโปรแกรมเดียวกัน แต่เริ่มหลังการผ่าตัดแล้วเท่านั้น เมื่อออกจากโรงพยาบาล

โดยรวมแล้ว ผู้ทบทวนวรรณกรรม ไม่พบการปรับปรุงในกลุ่มผู้เข้าร่วมทั้งสองกลุ่ม ความเชื่อมั่นของหลักฐานอยู่ในระดับต่ำถึงปานกลาง ส่วนใหญ่เป็นเพราะการศึกษาและผู้เข้าร่วมจำนวนน้อยที่รวมอยู่ในการทบทวน สมรรถภาพทางกายอาจดีขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับโปรแกรมการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด ผลกระทบของโปรแกรมดังกล่าวต่อจำนวนภาวะแทรกซ้อน การเข้ารับการตรวจในแผนกฉุกเฉิน และการเข้ารับการรักษาซ้ำมีเพียงเล็กน้อยหรือไม่สำคัญ เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเสียชีวิต คุณภาพชีวิต ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ความปลอดภัยของโปรแกรม และการปฏิบัติตามโปรแกรมไม่สมบูรณ์หรือไม่ได้รายงาน ผู้ทบทวนวรรณกรรมจึงไม่ได้วิเคราะห์ผลลัพธ์เหล่านี้ เนื่องจากหลักฐานส่วนใหญ่มีความเชื่อมั่นต่ำหรือต่ำมาก จึงควรตีความผลการวิจัยนี้ด้วยความระมัดระวัง

การทบทวนวรรณกรรมนี้ทันสมัยแค่ไหน

ผู้ทบทวนค้นหาการศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์จนถึงเดือนมกราคม 2021 และยังค้นหาการศึกษาที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งยังไม่ได้เผยแพร่จนถึงเดือนมีนาคม 2021 ในการปรับปรุงการทบทวนในอนาคต การศึกษาที่กำลังดำเนินอยู่จำนวนมากน่าจะเสร็จสิ้นแล้ว ซึ่งสามารถรวบรวมหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้