อาการปวดกระเพาะปัสสาวะคืออะไร

กลุ่มอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ (BPS; หรือเรียกอีกอย่างว่าโรคกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวดหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) เป็นอาการเจ็บปวดในระยะยาวที่ส่งผลกระทบต่อกระเพาะปัสสาวะ 'ซินโดรม' หมายถึงกลุ่มของอาการ ใน BPS อาการเหล่านี้รวมถึง: อาการปวดอย่างรุนแรงในอุ้งเชิงกราน (อาการปวดรุนแรงใต้สะดือ) กระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างกะทันหัน; ต้องการถ่ายปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ และตื่นขึ้นมาเพื่อปัสสาวะหลายครั้งในช่วงกลางคืน

BPS พบได้บ่อยในสตรี เราไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุหรือวิธีการรักษา บางครั้งอาการจะเกิดขึ้นมาเป็นระยะ BPS สามารถส่งผลกระทบต่อวิถีชีวิตการทำงานสุขภาพทางอารมณ์และความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาสำหรับ BPS

โดยทั่วไปแล้วการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตมักจะถูกแนะนำให้ทำก่อนจากนั้นจึงทำการรักษาด้วยยาและการรักษาแบบประคับประคอง การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องเป็นทางเลือกสุดท้าย

ยาที่ใช้ ได้แก่ เพ็นโตซานโพลีซัลเฟตโซเดียม ซึ่งอาจช่วยฟื้นฟูพื้นผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะ ยาต้านการอักเสบ, ยากล่อมประสาทและยาแก้แพ้ ยาที่ปิดกั้นการเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อสามารถฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเพื่อทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะคลาย ('การปิดการเชื่อมประสาทและกล้ามเนื้อ') การรักษาแบบประคับประคองและการรักษารวมถึงการบำบัดพฤติกรรมกายภาพบำบัด การฝึกกระเพาะปัสสาวะใหม่ การบำบัดทางจิตวิทยา และการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า (TENS)

คำถามของการทบทวน

ในการทบทวนวรรณกรรมนี้เราต้องการค้นหาว่าวิธีการรักษาใดได้ผลดีที่สุดในการรักษา BPS

เราทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาเกี่ยวกับการรักษา BPS ทุกประเภท เรามองหาการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบซึ่งผู้ที่ได้รับการรักษาจะได้รับการสุ่มเนื่องจากการศึกษาเหล่านี้มักให้หลักฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดเกี่ยวกับการรักษา

ช่วงเวลาที่สืบค้น

เรารวมหลักฐานที่เผยแพร่จนถึงวันที่ 11 เดือนพฤษภาคม 2018 เราทำการค้นหาเพิ่มเติมในวันที่ 5 มิถุนายน 2019 ซึ่งพบการศึกษาขนาดเล็ก 4 การศึกษาที่ได้รับการคัดกรองว่ามีคุณสมบัติเหมาะสม แต่ไม่ได้รวมอยู่ในการทบทวน

สิ่งที่เราพบ

เราพบ 81 การศึกษา มีผู้ป่วยที่มีอาการ BPS จำนวน 4674 คน การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดรวมผู้เข้าร่วม 369 คนและการศึกษาที่เล็กที่สุดรวมผู้เข้าร่วม 10 คน การศึกษาส่วนใหญ่ใช้เวลาประมาณ 3 เดือน มีเพียง 6 การศึกษาที่ใช้เวลา 12 เดือนหรือนานกว่านั้น มี 24 การศึกษาได้รับทุนจาก บริษัทยา

เราพบการรักษา 65 วิธีสำหรับ BPS ซึ่งเราแบ่งออกเป็น 31 หมวดหมู่ตามวิธีการทำงานของการรักษา ในการศึกษาส่วนใหญ่การรักษา BPS ถูกเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอก (หรือหลอก) เราเปรียบเทียบการรักษาทั้งหมดเข้าด้วยกันโดยใช้วิธีการทางคณิตศาสตร์ที่เรียกว่าการวิเคราะห์อภิมานแบบเครือข่าย

ผลลัพธ์ของการทบทวนวรรณกรรมคืออะไร

หลังจากผ่านไป 12 เดือน ยารักษาอาการซึมเศร้าหรือการปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (และการรักษาอื่น ๆ ) อาจทำให้อาการของ BPS ดีขึ้นมากกว่ายาหลอก แต่เราไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลลัพธ์นี้ เราไม่พบหลักฐานที่เพียงพอที่จะทราบว่า เพนโตซานโพลีซัลเฟตโซเดียม ช่วยให้อาการดีขึ้นหรือไม่

เราไม่แน่ใจว่าที่ 12 เดือนของการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า การปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ หรือ เพนโตซานโพลีซัลเฟตโซเดียมจะช่วยลดความเจ็บปวดได้หรือไม่ (ตามที่วัดจากระดับ) จำนวนครั้งที่ผู้คนต้องปัสสาวะในระหว่างวัน หรือจำนวนครั้งที่ต้องลุกขึ้นมาปัสสาวะในตอนกลางคืน

ความมั่นใจของเราในผลลัพธ์

เราไม่แน่ใจเกี่ยวกับผลลัพธ์ของเราเนื่องจากเราไม่พบหลักฐานที่เชื่อถือได้เพียงพอ แม้ว่าเราจะได้ผลลัพธ์จากการศึกษา 81 การศึกษา แต่การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่มีขนาดเล็กและไม่ได้มีจำนวนคนเพียงพอที่จะให้เรามั่นใจในผลลัพธ์ การศึกษาบางส่วน (ร้อยละ 30) ดำเนินการโดย บริษัท ยาซึ่งอาจส่งผลต่อวิธีการออกแบบดำเนินการและรายงานการศึกษา ผลลัพธ์ของเราอาจเปลี่ยนแปลงไปเมื่อมีผลการศึกษาจากการศึกษาที่มากขึ้น ผู้เข้าร่วมจำนวนมากกว่านี้

บทสรุป

เราไม่พบหลักฐานที่เชื่อถือได้เพียงพอว่ายา การบำบัดพฤติกรรมการกายภาพบำบัด และการปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อทำงานได้ดีเพียงใดในการรักษาอาการของ BPS ทั้งที่ทำให้อาการดีขึ้นหรือหายจากอาการ