ใจความสำคัญ
เราพบการศึกษาบางส่วนที่สำรวจปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายของผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ การศึกษาที่เราพบชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายเป็นประจำจะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ แต่ก็มีอุปสรรคและความท้าทายอยู่บ้าง เช่นเดียวกับวิธีการส่งเสริมความกระตือรือร้นที่มีประสิทธิผล
จุดมุ่งหมายของการสังเคราะห์นี้คืออะไร
จุดมุ่งหมายของการสังเคราะห์หลักฐานเชิงคุณภาพนี้คือการสำรวจปัจจัยที่ส่งเสริมการออกกำลังกายสำหรับผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ เราค้นหาและวิเคราะห์การศึกษาเชิงคุณภาพเกี่ยวกับมุมมองและประสบการณ์ของผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ และมุมมองของครอบครัว/ผู้ดูแล เรารวบรวมการศึกษา 12 ฉบับ มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 592 คน (ผู้เข้าร่วม 422 คนที่ให้ข้อมูลเชิงคุณภาพในการสำรวจออนไลน์ และ 170 คนมาจากการศึกษาเชิงคุณภาพ)
สิ่งที่ศึกษาในการสังเคราะห์นี้คืออะไร
ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์จำนวนมากมีปัญหาสุขภาพกาย และการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ทางร่างกายและจิตใจให้ดีขึ้นได้ เราศึกษาการวิจัยเชิงคุณภาพ (การวิจัยที่รวบรวมประสบการณ์ ความเชื่อ และพฤติกรรมของผู้เข้าร่วม) ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมการออกกำลังกายสำหรับโรคไบโพลาร์ และขอความคิดเห็นจากผู้ใช้บริการ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ และครอบครัว/ผู้ดูแล ผู้ประพันธ์การทบทวนวรรณกรรมซึ่งเป็นนักวิจัยและ/หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ทำงานด้านสุขภาพจิตและการออกกำลังกาย เลือกหัวข้อการทบทวนวรรณกรรมนี้ เนื่องจากมีงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในเรื่องนี้อย่างจำกัด
ผลลัพธ์หลักของการสังเคราะห์นี้คืออะไร
เรารวบรวมการศึกษา 12 ฉบับ ที่ดำเนินการในยุโรป อเมริกาเหนือและใต้ และออสเตรเลีย การศึกษา 11 ฉบับ อยู่ในประเทศที่มีรายได้สูง (ออสเตรเลีย เบลเยียม แคนาดา สเปน สหราชอาณาจักร และสหรัฐอเมริกา) และการศึกษา 1 ฉบับมาจากประเทศที่มีรายได้ปานกลาง (บราซิล) การศึกษาส่วนใหญ่สำรวจมุมมองและประสบการณ์ของการออกกำลังกายในผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ การวิจัยที่รวบรวมมีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และผู้เข้าร่วมได้รับการอธิบายว่ามีความมั่นคงในเรื่องโรคและสนใจที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อปรับปรุงสุขภาพของตนเอง
เราลดระดับความเชื่อมั่นของเราจากความเชื่อมั่นสูงเป็นปานกลางหรือต่ำ เนื่องจากการค้นพบบางอย่างอิงจากข้อมูลจำนวนเล็กน้อยหรือจากการศึกษาเพียงไม่กี่ประเทศ โดยตั้งคำถามว่าการค้นพบเหล่านี้นำไปใช้กับสถานที่อื่นๆ ได้อย่างไร มุมมองจากสมาชิกในครอบครัว ผู้ดูแลคนอื่นๆ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพก็น้อยมากเช่นกัน ไม่มีผลการศึกษาจากผู้ให้บริการ
โดยทั่วไป ประชาชนมีความรู้จำกัดเกี่ยวกับประโยชน์ของการออกกำลังกายเพื่อจัดการกับอาการสุขภาพจิตและความต้องการด้านสุขภาพกายของตนเอง หลายๆ คนประสบกับความอับอายและความอัปยศเกี่ยวกับสุขภาพกายและสุขภาพจิตของตนเอง ซึ่งส่งผลให้เกิดความวิตกกังวล ความลำบากใจ และวิธีรับมือเชิงลบ เช่น การแยกตัวออกจากสังคม การกินยา การมีน้ำหนักเกิน การสูบบุหรี่ และการนอนหลับถือเป็นความท้าทายในการออกกำลังกายมากขึ้น การขาดเวลาและเงิน สภาพอากาศที่ไม่ดี การคมนาคมที่ย่ำแย่ และความกังวลด้านความปลอดภัยส่วนบุคคล ก็ถูกเน้นว่าเป็นปัญหาเช่นกัน การแก้ปัญหาระดับกิจกรรมที่ลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อคนหนุ่มสาวออกจากการศึกษาถือเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญ โดยเฉพาะสำหรับหญิงสาว
สถานที่ทำงานหรือแผนการรักษาพยาบาลถือว่าเป็นประโยชน์ การมีความพร้อมทางจิตใจที่จะกระตือรือร้นและการได้รับการสนับสนุนและการให้กำลังใจทางสังคมก็เป็นประโยชน์ ผู้คนสนุกกับการเชื่อมต่อกับธรรมชาติและเชื่อมโยงทางสังคม และรายงานประโยชน์อื่นๆ เช่น การลดน้ำหนัก คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น และการควบคุมอารมณ์ที่ดีขึ้น การค้นหาการออกกำลังกายที่สนุกสนานและรวมเข้ากับกิจวัตรประจำวันในระดับที่เหมาะสมและเข้มข้น มีส่วนช่วยในการจัดการอารมณ์และความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น การเสนอโอกาสที่ปลอดภัย เข้าถึงได้ ครอบคลุม และมีค่าใช้จ่ายต่ำในการเคลื่อนไหวสามารถช่วยลดการตีตราและส่งเสริมกิจกรรมทางกายและความสัมพันธ์ทางสังคม
แนวทางที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับประโยชน์ของการออกกำลังกายควรแจ้งแผนการรักษาด้านสุขภาพและการดูแล และการมีส่วนร่วมของทีมงานจากสาขาเฉพาะทางที่มีความรู้และประสบการณ์เกี่ยวกับโรคไบโพลาร์สามารถช่วยสนับสนุนผู้คนให้เพิ่มระดับการออกกำลังกายได้ อาจต้องมีการปรับเปลี่ยนและสนับสนุนเพื่อสร้างโปรแกรมกิจกรรมที่เป็นประโยชน์และกิจวัตรที่สมดุล วิธีการที่ดำเนินการเป็นขั้นตอนทีละขั้นตอนเพื่อแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การเพิ่มการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการลดพฤติกรรมเสี่ยง (เช่น การหยุดสูบบุหรี่) สามารถทำได้จริงและมีประสิทธิภาพ
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสร้างมุมมองและประสบการณ์ของสมาชิกในครอบครัว ผู้ดูแล ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและการดูแล ตลอดจนผู้ที่รู้สึกไม่พร้อมที่จะออกกำลังกาย
การทบทวนวรรณกรรมนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน
เราค้นหาการศึกษาที่เผยแพร่จนถึงเดือนมีนาคม 2021
มีงานวิจัยน้อยมากที่มุ่งเน้นไปที่ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายสำหรับโรคไบโพลาร์ การศึกษาที่เราพบชี้ให้เห็นว่าชายและหญิงที่เป็นโรคไบโพลาร์ต้องเผชิญกับอุปสรรคและความท้าทายมากมายในการกระตือรือร้น หลักฐานยังชี้ให้เห็นว่ามีวิธีที่มีประสิทธิผลในการส่งเสริมการออกกำลังกายที่มีการจัดการ การวิจัยเน้นย้ำถึงบทบาทสำคัญที่สถานพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญ สามารถมีบทบาทในการประเมินความต้องการด้านสุขภาพกายของแต่ละบุคคล และวิธีการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี จากการค้นพบเหล่านี้ เราได้จัดทำบทสรุปองค์ประกอบสำคัญเพื่อพิจารณาในการพัฒนาสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการออกกำลังกายสำหรับโรคไบโพลาร์
ปัญหาสุขภาพจิตมีส่วนสำคัญต่อภาระโรคโดยรวมทั่วโลก และเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการ การฆ่าตัวตาย และโรคหัวใจขาดเลือด ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์รายงานว่ามีการออกกำลังกายในระดับต่ำกว่าประชากรทั่วไป และมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะสุขภาพเรื้อรัง รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคอ้วน สิ่งเหล่านี้ส่งผลให้สุขภาพไม่ดี การออกกำลังกายมีความเป็นไปได้ในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกายและจิตใจ
เพื่อค้นหาปัจจัยที่มีผลต่อการมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์จากมุมมองของผู้ใช้บริการ ผู้ดูแล ผู้ให้บริการ และผู้ประกอบวิชาชีพ เพื่อช่วยให้ข้อมูลการออกแบบและการดำเนินการตามวิธีการที่ส่งเสริมการออกกำลังกาย
เราค้นหาใน MEDLINE, PsycINFO และ ฐานข้อมูลอื่นๆ 8 แหล่ง จนถึงเดือนมีนาคม 2021 นอกจากนี้เรายังติดต่อผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ ค้นหาวรรณกรรมสีเทา และดำเนินการตรวจสอบข้อมูลอ้างอิงและค้นหาข้อมูลอ้างอิงเพื่อค้นหาการศึกษาเพิ่มเติม ไม่มีข้อจำกัดด้านภาษา
เรารวบรวมการศึกษาเชิงคุณภาพและการศึกษาแบบผสมผสานที่มีองค์ประกอบเชิงคุณภาพที่สามารถดูได้ เรารวบรวมการศึกษาที่เน้นประสบการณ์และทัศนคติของผู้ใช้บริการ ผู้ดูแล ผู้ให้บริการ และบุคลากรทางการแพทย์ต่อการออกกำลังกายสำหรับโรคไบโพลาร์
เราคัดลอกข้อมูลโดยใช้แบบฟอร์มการคัดลอกข้อมูลที่ออกแบบมาเพื่อการทบทวนวรรณกรรมนี้ เราประเมินข้อจำกัดด้านระเบียบวิธีโดยใช้รายการคำถามที่กำหนดไว้ล่วงหน้า เราใช้การสังเคราะห์กรอบการทำงานที่ "เหมาะสมที่สุด" โดยอิงตามแบบจำลองความเชื่อด้านสุขภาพฉบับปรับปรุง เพื่อวิเคราะห์และนำเสนอหลักฐาน เราประเมินข้อจำกัดด้านระเบียบวิธีโดยใช้ CASP Qualitative Checklist เราใช้วิธี GRADE-CERQual (Confidence in the Evidence from Reviews of Qualitative research) เพื่อประเมินความเชื่อมั่นของสิ่งที่พบแต่ละอย่าง เราตรวจสอบการค้นพบแต่ละครั้งเพื่อค้นหาปัจจัยเพื่อแจ้งการปฏิบัติงานของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและการดูแล และการออกแบบและพัฒนาวิธีการเพื่อการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยโรคไบโพลาร์
เรารวบรวมการศึกษา 12 ฉบับ ที่มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 592 คน (ผู้เข้าร่วม 422 คนที่ให้ข้อมูลเชิงคุณภาพในการสำรวจออนไลน์ ผู้เข้าร่วม 170 คนในการศึกษาวิจัยเชิงคุณภาพ) การศึกษาส่วนใหญ่สำรวจมุมมองและประสบการณ์ของการออกกำลังกายของผู้ที่เคยเป็นโรคไบโพลาร์ การศึกษาจำนวนหนึ่งยังรายงานเกี่ยวกับประสบการณ์ส่วนตัวขององค์ประกอบการออกกำลังกายของวิธีการของวิถีชีวิต การศึกษา 1 ฉบับรวบรวมความคิดเห็นจากผู้ดูแลครอบครัวและแพทย์ การศึกษาส่วนใหญ่มาจากประเทศที่มีรายได้สูง โดยมีเพียงการศึกษาเดียวเท่านั้นที่ดำเนินการในประเทศที่มีรายได้ปานกลาง ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ได้รับการอธิบายว่ามีสภาวะคงที่และมีชีวิตอยู่โดยมีการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์มาหลายปีแล้ว
เราลดระดับความเชื่อมั่นของเราต่อผลการวิจัยหลายรายการจากความเชื่อมั่นสูงเป็นความเชื่อมั่นปานกลางหรือต่ำ เนื่องจากผลการวิจัยบางส่วนมาจากข้อมูลจำนวนเพียงเล็กน้อย และผลการวิจัยขึ้นอยู่กับการศึกษาจากเพียงไม่กี่ประเทศ โดยตั้งคำถามถึงความเกี่ยวข้องของผลการวิจัยเหล่านี้กับบริบทอื่นๆ นอกจากนี้เรายังมีมุมมองน้อยมากเกี่ยวกับสมาชิกในครอบครัว ผู้ดูแลคนอื่นๆ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ช่วยเหลือผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ การศึกษาไม่ได้รวมการค้นพบใดๆ จากผู้ให้บริการเกี่ยวกับมุมมองของพวกเขาในการช่วยเหลือการดูแลในด้านนี้
มีปัจจัยหลายประการที่จำกัดความสามารถของคนในการออกกำลังกาย มีการพูดคุยถึงความอับอายและความอัปยศเกี่ยวกับรูปลักษณ์ภายนอกและการวินิจฉัยสุขภาพจิต บางคนรู้สึกว่าทักษะ/ความสามารถด้านกีฬาของตนหายไปเมื่อออกจากโรงเรียน ผู้ที่สามารถออกกำลังกายได้ตลอดช่วงเปลี่ยนผ่านเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ มีแนวโน้มจะรวมการออกกำลังกายไว้ในกิจวัตรประจำวันมากกว่า ขีดจำกัดด้านสุขภาพกายและภาวะสุขภาพผิดปกติร่วม จำกัดกิจกรรม ซึ่งรวมถึงการใช้ยารักษาโรคไบโพลาร์ การมีน้ำหนักเกิน การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ อาหารและการนอนหลับที่ไม่ดี และอุปสรรคเหล่านี้เชื่อมโยงกับทักษะการรับมือเชิงลบ ปัญหาในทางปฏิบัติ ได้แก่ ความสามารถในการจ่าย การเข้าถึง การคมนาคมขนส่ง และสภาพอากาศ สถานที่ทำงานหรือโครงการด้านสุขภาพที่ให้ส่วนลดถูกมองในแง่ดี การขาดโอกาสในการออกกำลังกายภายในสถานพยาบาลสุขภาพจิตเป็นปัญหา
ปัจจัยสนับสนุน ได้แก่ ความมั่นคงทางจิตใจ และความพร้อมในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้ชีวิตแบบใหม่ การออกกำลังกายกลางแจ้งและการเชื่อมต่อกับธรรมชาติมีประโยชน์เชิงบวก การบรรลุความสมดุล จังหวะ และกิจวัตรช่วยสนับสนุนการจัดการอารมณ์ การออกกำลังกายให้เข้ากับกิจวัตรประจำวันแม้จะมีอารมณ์หรือแรงจูงใจที่ผันผวน ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์หากฝึกฝนด้วยความเข้มข้นและจังหวะที่เหมาะสม การออกกำลังกายมากเกินไปหรือน้อยเกินไปอาจส่งผลเสียและเร่งให้เกิดอาการซึมเศร้าหรืออารมณ์คลั่งไคล้ การออกกำลังกายยังช่วยสร้างโครงสร้างกิจวัตรประจำวันของคน และอาจนำไปสู่ประโยชน์เชิงบวกอื่นๆ ในการดำเนินชีวิต การติดตามกิจกรรมทางกายภาพหรือกิจกรรมอื่นๆ อาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิผลในการค้นหาสิ่งกระตุ้นหรือสัญญาณเตือนล่วงหน้า เทคโนโลยีก็มีประโยชน์สำหรับบางคน ผู้ที่เคยศึกษาโรคไบโพลาร์และมีความเข้าใจในภาวะนี้ดีขึ้น มีความมั่นใจมากขึ้นในการจัดการดูแลหรือให้การดูแลผู้อื่น การสนับสนุนทางสังคมจากเพื่อน/ครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเป็นปัจจัยที่เอื้ออำนวย เช่นเดียวกับการค้นหาประเภทการออกกำลังกายที่เหมาะสมซึ่งสำหรับคนจำนวนมากคือการเดิน
ประโยชน์อื่นๆ ได้แก่ การเชื่อมโยงทางสังคม การลดน้ำหนัก คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น และการควบคุมอารมณ์ที่ดีขึ้น มีเพียงไม่กี่คนที่ทราบถึงประโยชน์ของการออกกำลังกาย การศึกษาและการฝึกอบรมที่ดีขึ้นสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถสนับสนุนแนวทางแบบองค์รวมมากขึ้นในด้านความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกายและจิตใจ การให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายแบบสหสาขาวิชาชีพอาจเป็นประโยชน์และปรับปรุงการดูแลได้ หลักเกณฑ์ที่ชัดเจนสามารถช่วยให้ผู้คนเริ่มต้นและรวมการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตได้
แปลโดย ศ.นพ.ภิเศก ลุมพิกานนท์ ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 6 กรกฎาคม 2024