สูตรใหม่ของยาแก้อาการซึมเศร้าทำงานได้ดีเพียงใดสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าทางคลินิก

เด็กและวัยรุ่น (อายุ 6 ถึง 18 ปี) ที่มีภาวะซึมเศร้า (เรียกอีกอย่างว่า 'major depressive disorder') มีผลกระทบด้านลบมากมายในทุกด้านของชีวิต และมีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตาย คิดฆ่าตัวตาย และพยายามฆ่าตัวตายมากขึ้น ยาแก้อาการอาการซึมเศร้าได้รับการพิสูจน์ว่าลดอาการซึมเศร้า แต่ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลที่เกี่ยวกับการฆ่าตัวตายได้อีกด้วย

ใครที่จะมีความสนใจในการทบทวนวรรณกรรมนี้

งานวิจัยใน Cochrane Review นี้น่าสนใจสำหรับ:

- ผู้ที่ตัดสินใจนโยบายและมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจเกี่ยวกับการสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าให้กับเด็กและวัยรุ่น

- ผู้ที่สั่งยาเหล่านี้ให้กับเด็กและวัยรุ่น

- เด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้า และ

- ผู้ที่สนับสนุนและดูแลพวกเขา (รวมถึงผู้ปกครองและผู้ดูแลและแพทย์ที่ให้การรักษา)

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบว่ายาแก้อาการซึมเศร้าสูตรใหม่ (เรียกว่า 'รุ่นใหม่') ทำงานได้ดีเพียงใดในการปรับปรุงภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นอายุ 6 ถึง 18 ปี ยาแก้อาการซึมเศร้ารุ่นใหม่คือยาที่พัฒนาขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ บางครั้งพวกเขาเรียกว่ายาแก้อาการซึมเศร้า 'รุ่นที่สอง' และ 'รุ่นที่สาม' ไม่รวมถึงสูตรที่เก่ากว่า (ยาต้านอาการซึมเศร้า tricyclic หรือสารยับยั้ง monoamine oxidase)

เราต้องการทราบว่ายาแก้อาการซึมเศร้าเหล่านี้ส่งผลอย่างไรต่อ:

- อาการซึมเศร้า

- การฟื้นคืนสู่สภาพปกติ: ไม่พบเกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าอีกต่อไป

- การตอบสนองหรือการบรรเทา: คะแนนในระดับที่บ่งบอกถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในภาวะซึมเศร้าหรือไม่มีภาวะซึมเศร้าอีกต่อไป

- ความสามารถในการทำงานในชีวิตประจำวัน

- ผลที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย และ

- ก่อให้เกิดผลอันไม่พึงประสงค์ในเด็กและวัยรุ่นหรือไม่

ผู้วิจัยทำการศึกษาอย่างไร

เราค้นหาการศึกษาที่ทดสอบยาแก้อาการซึมเศร้ารุ่นใหม่กับเด็กหรือวัยรุ่น (หรือทั้งสองอย่าง) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า เราพบการศึกษาดังกล่าว 26 รายการ จากนั้นเราประเมินความน่าเชื่อถือของการศึกษาเหล่านั้น และสังเคราะห์ข้อค้นพบในการศึกษาทั้งหมด

หลักฐานจากการทบทวนวรรณกรรมนี้บอกอะไรเราบ้าง

ยาแก้อาการซึมเศร้าที่ใหม่กว่าส่วนใหญ่อาจลดอาการซึมเศร้าได้ดีกว่ายาหลอก (การรักษาแบบ 'หลอกๆ' ที่ไม่มียาใดๆ แต่มีลักษณะเหมือนกับยาที่กำลังทดสอบ) อย่างไรก็ตาม การลดลงมีขนาดน้อยและอาจไม่มีความสำคัญกับเด็กและวัยรุ่น พ่อแม่ ผู้ดูแล หรือแพทย์ เมื่อเปรียบเทียบยาที่แตกต่างกัน อาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยและไม่สำคัญระหว่างยาส่วนใหญ่สำหรับการลดอาการ

การค้นพบของเราสะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยต่อบุคคล แต่บางคนอาจได้มีการตอบสนองที่ดีกว่า อาจนำไปสู่ข้อเสนอแนะสำหรับการใช้ยาแก้อาการซึมเศร้าสำหรับบางคนในบางสถานการณ์ ผลการวิจัยของเราแนะนำว่าสามารถใช้ sertraline, escitalopram, duloxetine และ fluoxetine ได้หากมีการพิจารณาใช้ยา

ผู้ที่สั่งยาควรติดตามผลกระทบของยาต่ออาการซึมเศร้าอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความคิดและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่ใช้ยาเหล่านี้ การติดตามพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายอย่างใกล้ชิดมีความสำคัญต่อผู้ที่รับการรักษาด้วยยาแก้อาการซึมเศร้ารุ่นใหม่

อะไรที่ควรจะเกิดขึ้นต่อไป

การศึกษาที่ให้หลักฐานนี้ส่วนใหญ่ไม่รวมเด็กและวัยรุ่นที่:

- มีความคิดที่จะฆ่าตัวตายอยู่แล้วและต้องการปลิดชีพตัวเอง (เช่น มีความคิดที่จะฆ่าตัวตาย);

- ทำร้ายตัวเอง

- มีภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ และ

- มีปัญหาทางจิตสังคม

การวิจัยในอนาคตควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำความเข้าใจผลกระทบของยาเหล่านี้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีปัญหาเหล่านี้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติของผู้ที่ขอรับบริการทางคลินิก