ใจความสำคัญ

• แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วคาเฟอีนจะให้กับทารกที่คลอดเร็วเกินไป แต่ปริมาณคาเฟอีนที่มีประสิทธิภาพสูงสุดนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

• ปริมาณคาเฟอีนที่สูงขึ้นอาจทำให้การหายใจและพัฒนาการในระยะยาวดีขึ้น แต่อาจมีผลที่ไม่พึงประสงค์

ทำไมให้คาเฟอีนแก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ทารกแรกเกิดที่คลอดเร็วเกินไป (คลอดก่อนกำหนด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์ มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต โรคปอด และความบกพร่องทางสมองมากกว่าทารกแรกเกิดครบกำหนดหรือในระยะเวลาทีใกล้ครบกำหนด ตัวอย่างเช่น ทารกเหล่านี้บางคนมีความบกพร่องทางสติปัญญา ตาบอด หรือหูหนวก คาเฟอีนถูกใช้อย่างแพร่หลายในทารกที่คลอดก่อนกำหนด โดยส่วนใหญ่เพื่อปรับปรุงการหายใจและลดการหยุดหายใจชั่วคราว (นั่นคือการหยุดหายใจชั่วขณะ) และความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยหายใจ

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทราบว่าปริมาณคาเฟอีนสูงดีกว่าปริมาณคาเฟอีนมาตรฐานในทารกแรกเกิดที่เกิดเร็วเกินไปในแง่ต่อไปนี้หรือไม่:

• การตายก่อนออกจากโรงพยาบาล;

• พัฒนาการระยะยาวเมื่ออายุ 18 ถึง 24 เดือน และ 3 ถึง 5 ปี

เราต้องการทราบว่าปริมาณคาเฟอีนสูงเกี่ยวข้องกับผลที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่

เราทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาที่ดูปริมาณคาเฟอีนในปริมาณสูงเทียบกับปริมาณคาเฟอีนมาตรฐานในทารกที่คลอดเร็วเกินไป เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษาและให้คะแนนความเชื่อมั่นในหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น วิธีการศึกษาและขนาด

เราพบอะไร

เรารวมการศึกษา 7 ฉบับในการทบทวนของเรา จากทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมด 894 คน งานวิจัย 2 ฉบับประเมินการใช้คาเฟอีนในการป้องกันภาวะหยุดหายใจ 3 ฉบับใช้เพื่อการรักษาภาวะหยุดหายใจ หนึ่ง เรื่องสำหรับการจัดการ extubation (นั่นคือการถอดท่อที่อยู่ในหลอดลม); และงานวิจัยหนึ่ง เรื่องประเมินคาเฟอีนทั้งใช้เพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจหรือเพื่อช่วยการถอดท่อช่วยหายใจ

ในกลุ่มที่ได้ยาขนาดสูง ขนาดยาโหลด (เช่น ขนาดยาแรกสุด) อยู่ในช่วงตั้งแต่ 30 มก./กก. ถึง 80 มก./กก. ปริมาณคาเฟอีนให้ต่อเนื่อง (เช่น เป็นประจำทุกวัน) อยู่ในช่วงตั้งแต่ 12 มก./กก. ถึง 30 มก./กก.

กลยุทธ์การบริหารคาเฟอีนในปริมาณสูงอาจมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการเสียชีวิตก่อนออกจากโรงพยาบาลและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

ยังไม่ชัดเจนว่ากลยุทธ์คาเฟอีนขนาดสูงช่วยลดการเสียชีวิตก่อนออกจากโรงพยาบาล ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล หรืออาการชัก การศึกษาขนาดเล็กเพียงชิ้นเดียวที่รายงานเกี่ยวกับพัฒนาการในระยะยาว

ไม่มีการศึกษาใดรายงานผล "การตายหรือพัฒนาการระยะยาว" ในเด็กอายุ 18 ถึง 24 เดือน และ 3 ถึง 5 ปี

กลยุทธ์การบริหารคาเฟอีนในปริมาณสูงอาจลดอัตราการเกิดโรคปอดเรื้อรังได้

มีสามการศึกษาที่กำลังดำเนินการอยู่

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เรามีความมั่นใจในระดับปานกลางในหลักฐานเกี่ยวกับโรคปอดเรื้อรัง เนื่องจากการศึกษามีขนาดเล็กและใช้วิธีที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดข้อผิดพลาดในผลลัพธ์ เรามีความมั่นใจเพียงเล็กน้อยในหลักฐานเกี่ยวกับการตายและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เนื่องจากวิธีดำเนินการศึกษา และไม่มีการศึกษาเพียงพอที่จะแน่ใจเกี่ยวกับผลของผลลัพธ์ของเรา เราไม่มั่นใจในหลักฐานเกี่ยวกับพัฒนาการในระยะยาวเนื่องจากเหตุผลที่กล่าวถึงข้างต้น และเนื่องจากมีรายงานข้อมูลการศึกษาขนาดเล็กเพียงงานเดียว โดยรวมแล้ว ผลการศึกษาไม่น่าจะสะท้อนถึงผลการศึกษาทั้งหมดที่ดำเนินการในเรื่องนี้ ซึ่งบางเรื่องยังไม่ได้เปิดเผยต่อสาธารณะ

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงเดือนพฤษภาคม 2022