เรารวมการศึกษา 13 ฉบับ (ที่ลงทะเบียนทารกแรกเกิด 823 คน): การศึกษา 7 ฉบับเปรียบเทียบ opioids กับการไม่รักษาหรือยาหลอก (การเปรียบเทียบหลักในการทบทวนวรรณกรรมนี้) การศึกษา 2 ฉบับเกี่ยวกับการให้สารให้ความหวานทางปากหรือวิธีการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา และการศึกษา 5 ฉบับ (ในจำนวนนี้มี 2 ฉบับคือ ส่วนหนึ่งของการศึกษาเดียวกัน) กับยาแก้ปวดและยาระงับประสาทอื่นๆ การศึกษาทั้งหมดดำเนินการในโรงพยาบาล

Opioids เทียบกับยาหลอกหรือไม่มียา

เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก ยาในกลุ่ม opioids อาจลดคะแนนความเจ็บปวดที่ประเมินด้วยมาตราส่วนความเจ็บปวดของทารกเกิดก่อนกำหนด (PIPP)/PIPP-Revised (PIPP-R) ในระหว่างการทำหัตถการ (MD −2.58, 95% CI −3.12 ถึง −2.03; ผู้เข้าร่วม 199 คน, การศึกษา 3 ฉบับ หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง); อาจลดระดับความเจ็บปวดของทารกแรกเกิด (NIPS) ระหว่างการทำหัตถการ (MD −1.97, 95% CI −2.46 ถึง −1.48; ผู้เข้าร่วม 102 คน, การศึกษา 2 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ); และอาจส่งผลให้คะแนนความเจ็บปวดที่ประเมินด้วยมาตราส่วน Douleur Aiguë du Nouveau-né (DAN) 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังการทำหัตถการแตกต่างกันเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย (MD −0.20, 95% CI −2.21 ถึง 1.81 ผู้เข้าร่วม 42 คน, การศึกษา 1 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) หลักฐานไม่เชื่อมั่นอย่างมากเกี่ยวกับผลของ opioids ต่อคะแนนความเจ็บปวดที่ประเมินด้วยมาตราส่วน PIPP/PIPP-R จนถึง 30 นาทีหลังการทำหัตถการ (MD 0.14, 95% CI −0.17 ถึง 0.45; ผู้เข้าร่วม 123 คน, การศึกษา 2 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) หรือ 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังการทำหัตถการ (MD −0.83, 95% CI −2.42 ถึง 0.75; ผู้เข้าร่วม 54 คน, การศึกษา 2 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) หลักฐานมีความไม่เชื่อมั่นอย่างมากเกี่ยวกับผลของ opioids ต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า (RR 3.19, 95% CI 0.14 ถึง 72.69; ผู้เข้าร่วม 172 คน, การศึกษา 3 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) ยากลุ่มโอปิออยด์อาจส่งผลให้มีภาวะหยุดหายใจขณะเพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก (RR 3.15, 95% CI 1.08 ถึง 9.16; ผู้เข้าร่วม 199 คน, การศึกษา 3 ฉบับ; หลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำ): โดยมีการศึกษาหนึ่งรายงานเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของภาวะหยุดหายใจขณะรุนแรง (RR 7.44, 95% CI 0.42 ถึง 132.95 ผู้เข้าร่วม 31 คน, การศึกษา 1 ฉบับ; ความเชื่อมั่นต่ำมาก) หลักฐานมีความไม่เชื่อมั่นอย่างมากเกี่ยวกับผลของ opioids ต่อการเกิดภาวะความดันเลือดต่ำ (ไม่สามารถประเมินค่า RR ได้, risk difference 0.00, 95% CI −0.06 ถึง 0.06; ผู้เข้าร่วม 88 คน, การศึกษา 2 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) ไม่มีการศึกษาใดรายงานความพึงพอใจของผู้ปกครองต่อการดูแลในหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU)

Opioids เปรียบเทียบกับวิธีการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา

หลักฐานมีความไม่เชื่อมั่นอย่างมาก เกี่ยวกับผลของ opioids ต่อคะแนนความปวดที่ประเมินด้วย Crying ต้องการออกซิเจน สัญญาณชีพที่เพิ่มขึ้น ระดับ Expression Sleep (CRIES) ในระหว่างการทำหัตถการ เมื่อเปรียบเทียบกับ facilitated tucking (MD −4.62, 95% CI −6.38 ถึง −2.86; ผู้เข้าร่วม 100 คน, การศึกษา 1 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) หรือการกระตุ้นทางประสาทสัมผัส (MD 0.32, 95% CI −1.13 ถึง 1.77; ผู้เข้าร่วม 100 คน, การศึกษา 1 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) ไม่มีการรายงานผลลัพธ์หลักอื่น ๆ

Opioids เมื่อเทียบกับยาแก้ปวดหรือยาระงับประสาทอื่น ๆ

หลักฐานมีความไม่เชื่อมั่นอย่างมากเกี่ยวกับผลของ opioids ต่อคะแนนความเจ็บปวดที่ประเมินด้วย PIPP/PIPP-R ในระหว่างการทำหัตถการ (MD −0.29, 95% CI −1.58 ถึง 1.01; ผู้เข้าร่วม 124 คน, การศึกษา 2 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก); ไม่เกิน 30 นาทีหลังการทำหัตถการ (MD −1.10, 95% CI −2.82 ถึง 0.62; ผู้เข้าร่วม 12 คน, การศึกษา 1 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก); และ 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังการทำหัตถการ (MD −0.17, 95% CI −2.22 ถึง 1.88; ผู้เข้าร่วม 12 คน, การศึกษา 1 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) ไม่มีการศึกษาใดรายงานถึงอันตรายใดๆ หลักฐานมีความไม่เชื่อมั่นอย่างมากเกี่ยวกับผลของ opioids ต่อการเกิดภาวะหยุดหายใจ (RR 3.27, 95% CI 0.85 ถึง 12.58; ผู้เข้าร่วม 124 คน, การศึกษา 2 ฉบับ; หลักฐานมีความเชื่อมั่นต่ำมาก) และหลังขั้นตอน (RR 2.71, 95% CI 0.11 ถึง 64.96 ผู้เข้าร่วม 124 คน, การศึกษา 2 ฉบับ; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) และความดันเลือดต่ำ (RR 1.34, 95% CI 0.32 ถึง 5.59; ผู้เข้าร่วม 204 คน, การศึกษา 3 ฉบับ, หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) ไม่มีการรายงานผลลัพธ์หลักอื่น ๆ

เราไม่พบการศึกษาที่เปรียบเทียบ opioids ที่แตกต่างกัน (เช่น มอร์ฟีนกับเฟนทานิล) หรือแนวทางที่แตกต่างกันสำหรับการบริหารให้ opioid ชนิดเดียวกัน (เช่น มอร์ฟีนทางการรับประทานเทียบกับมอร์ฟีนทางหลอดเลือดดำ)