ใจความสำคัญ

• มาตรการที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ (เช่น การจำกัดการเยี่ยมหรือการทดสอบอย่างสมำ่เสมอ) อาจป้องกันการติดเชื้อ SARS-CoV-2 (ทำให้เกิดโรค COVID-19) ในผู้อยู่อาศัยและเจ้าหน้าที่ในสถานดูแลระยะยาว แต่เรามีความกังวลเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของผลการวิจัย

• จำเป็นต้องมีการศึกษาคุณภาพสูงเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสบการณ์จริง โดยเฉพาะ

• จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับมาตรการในสถานบริการที่ผู้อยู่อาศัยและพนักงานส่วนใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีน เช่นเดียวกับภูมิภาคอื่นนอกเหนือจากอเมริกาเหนือและยุโรป

มาตรการที่ไม่ใช่ทางการแพทย์คืออะไร?

มาตรการที่ไม่ใช่ยาเป็นวิธีป้องกันหรือลดโรคโดยไม่ต้องใช้ยา เช่น วัคซีน ซึ่งรวมถึงการควบคุมการเคลื่อนไหวและการติดต่อของบุคคล การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) หรือการทดสอบการติดเชื้อเป็นประจำ

SARS-CoV-2 ติดเชื้อได้มาก ผู้สูงอายุหรือผู้พิการที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา (สถานดูแลระยะยาว) มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพราะพวกเขาอาศัยอยู่ใกล้ชิดกับผู้อื่น โดยมีผู้ดูแลและผู้มาเยือนเข้าและออกจากสถานพยาบาล เนื่องจากอายุและสภาวะสุขภาพ ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราจึงมีความเสี่ยงที่จะป่วยหนักจากโควิด-19 และเสียชีวิตจากโรคนี้มากขึ้น

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบว่ามาตรการที่ไม่ใช่ยามีประสิทธิผลในการป้องกันผู้อยู่อาศัยและเจ้าหน้าที่ในสถานพยาบาลระยะยาวไม่ให้ติดเชื้อ SARS-CoV-2 และลดการแพร่กระจายของการติดเชื้ออย่างไร เราให้ความสำคัญกับสถานบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้ใหญ่ทุกประเภท เช่น บ้านพักคนชราสำหรับผู้สูงอายุ และสถานพยาบาลที่มีผู้ชำนาญการสำหรับผู้ทุพพลภาพ

เราทำอะไร

เราค้นหาการศึกษาที่ศึกษาผลของมาตรการที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ในสถานบริการดูแลระยะยาว ในการรวมเข้า การศึกษาต้องรายงานจำนวนการติดเชื้อ การรักษาในโรงพยาบาล หรือการเสียชีวิต มาตรการป้องกันในผู้อยู่อาศัยหรือเจ้าหน้าที่ หรือมาตรการป้องกันการนำไวรัสเข้าสู่สถานประกอบการหรือป้องกันการระบาดภายในสถานประกอบการหรือไม่ เรารวมการศึกษาประเภทใดก็ได้ รวมถึงการศึกษาเชิงสังเกตที่ใช้ข้อมูล 'ในโลกแห่งความเป็นจริง' หรือการศึกษาแบบจำลองตามข้อมูลสมมติจากการจำลองด้วยคอมพิวเตอร์

เราพบอะไร

เราพบ 22 การศึกษา 11 การศึกษาเชิงสังเกต และการ 11 ศึกษาแบบจำลอง การศึกษาทั้งหมดดำเนินการในอเมริกาเหนือหรือยุโรป

มี 4 ประเภทหลักของมาตรการ

1. มาตรการควบคุมการเข้าออกเพื่อป้องกันผู้พักอาศัย พนักงาน หรือผู้มาเยือนที่นำไวรัสเข้าสู่สถานประกอบการ มาตรการต่างๆ ได้แก่ เจ้าหน้าที่กักตัวอยู่กับผู้อยู่อาศัย การกักกันผู้อยู่อาศัยใหม่ การทดสอบการรับเข้าใหม่ การไม่อนุญาตให้ผู้พักอาศัยรายใหม่เข้ามา และการป้องกันไม่ให้ผู้มาเยี่ยมเยือนเข้าไปในสถานที่

2. มาตรการควบคุมและลดการแพร่เชื้อเพื่อป้องกันไม่ให้คนแพร่เชื้อไวรัส มาตรการรวมถึงการสวมหน้ากากหรือ PPE การเว้นระยะห่างทางสังคม การทำความสะอาดเพิ่มเติม การลดการติดต่อระหว่างผู้อยู่อาศัยและระหว่างเจ้าหน้าที่ และการวางผู้อยู่อาศัยและพนักงานในกลุ่มดูแล และจำกัดการติดต่อระหว่างกลุ่ม

3. มาตรการเฝ้าระวังที่ออกแบบมาเพื่อพบการระบาดตั้งแต่เนิ่นๆ มาตรการรวมถึงการทดสอบอย่างสม่ำเสมอของผู้อยู่อาศัยหรือเจ้าหน้าที่โดยไม่คำนึงถึงอาการ และการทดสอบตามอาการ

4. มาตรการควบคุมการระบาดเพื่อลดผลกระทบจากการระบาด มาตรการรวมถึงการแยกผู้อยู่อาศัยที่ติดเชื้อและการแยกผู้อยู่อาศัยที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อหรือเจ้าหน้าที่ที่ดูแลพวกเขา

การศึกษาบางชิ้นใช้มาตรการเหล่านี้ร่วมกัน

ผลลัพธ์หลัก

มาตรการควบคุมการเข้า (4 การศึกษาเชิงสังเกต 4 การศึกษาแบบจำลอง)

การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่ามาตรการดังกล่าวมีประโยชน์ แต่การศึกษาบางชิ้นไม่พบผลกระทบหรือผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ภาวะซึมเศร้าและความเพ้อในหมู่ผู้อยู่อาศัยในบริบทของการจำกัดการเยี่ยมเยียน

มาตรการควบคุมและลดการแพร่เชื้อ (6 การศึกษาเชิงสังเกต 2 การศึกษาแบบจำลอง)

มาตรการบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ แต่บ่อยครั้งที่หลักฐานมีความไม่เชื่อมั่นมาก

มาตรการเฝ้าระวัง (2 การศึกษาเชิงสังเกต 6 การศึกษาแบบจำลอง)

การทดสอบโดยทั่วถึงของผู้อยู่อาศัยและเจ้าหน้าที่อาจลดจำนวนการติดเชื้อ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตในหมู่ผู้อยู่อาศัย แม้ว่าหลักฐานเกี่ยวกับจำนวนผู้เสียชีวิตในหมู่เจ้าหน้าที่จะมีความชัดเจนน้อยกว่าก็ตาม การทดสอบบ่อยขึ้น รับผลการทดสอบเร็วขึ้น และคาดว่าการใช้การทดสอบที่แม่นยำยิ่งขึ้นจะมีผลดีมากกว่า

มาตรการควบคุมการแพร่ระบาด (4 การศึกษาเชิงสังเกต 3 การศึกษาแบบจำลอง)

มาตรการเหล่านี้อาจลดจำนวนการติดเชื้อและความเสี่ยงของการระบาดในสถานประกอบการ แต่บ่อยครั้งที่หลักฐานมีความไม่เชื่อมั่น

มาตรการรวมกัน (2 การศึกษาเชิงสังเกต 1 การศึกษาแบบจำลอง)

การรวมกันของมาตรการต่างๆ อาจมีประสิทธิผลในการลดจำนวนการติดเชื้อและการเสียชีวิต

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

ความเชื่อมั่นของเราต่อผลเหล่านี้มีจำกัด การศึกษาจำนวนมากใช้การทำนายทางคณิตศาสตร์มากกว่าข้อมูลจริง และเราไม่สามารถมั่นใจได้เลยว่าสมมติฐานของแบบจำลองนั้นแม่นยำ การศึกษาเชิงสังเกตส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้วิธีการที่น่าเชื่อถือที่สุด ซึ่งหมายความว่าเราไม่สามารถมั่นใจได้เลยว่ามาตรการดังกล่าวก่อให้เกิดผล เช่น การทดสอบกับผู้อยู่อาศัยทำให้จำนวนผู้เสียชีวิตลดลง

หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน

การทบทวนนี้รวมการศึกษาที่เผยแพร่จนถึง 22 มกราคม 2021