ใจความสำคัญ

• ยาทาไล่แมลงอาจลดอุบัติการณ์และความชุกของโรคมาลาเรียที่เกิดจาก พลาสโมเดียม ฟัลซิพารัม ได้เล็กน้อย

• การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ดูเหมือนจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง ในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะผู้ลี้ภัยที่อาศัยอยู่ในค่ายซึ่งมีทางเลือกอื่นน้อยกว่า

• ยาทาไล่แมลงอาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในความชุกและอุบัติการณ์ของมาลาเรียในพื้นที่ที่มีตาข่ายเคลือบยาฆ่าแมลง และทางเลือกอื่นๆ ในการควบคุมการแพร่กระจายของโรคมาลาเรีย

มาลาเรียคืออะไร

มาลาเรียเป็นโรคที่เกิดจากปรสิตอย่างน้อย 5 ชนิดในสกุล พลาสโมเดียม และแพร่กระจายโดยการกัดของยุง ก้นปล่อง โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้คนในพื้นที่เขตร้อนของอเมริกากลางและอเมริกาใต้ เอเชียใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และโดยเฉพาะในแอฟริกา มีผู้ป่วยโรคมาลาเรียมากกว่า 247 ล้านรายและมีผู้เสียชีวิต 619,000 รายในปี 2021 ส่วนใหญ่อยู่ในแอฟริกา โรคนี้ส่งผลต่อการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งทำหน้าที่ขนส่งออกซิเจนสู่ร่างกาย ซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้เกิดไข้ อาการไม่สบาย (ความรู้สึก 'แค่รู้สึกไม่สบาย') และอาการที่ไม่รุนแรงอื่นๆ อย่างไรก็ตาม บางคนอาจเกิดโรคที่ซับซ้อนได้ ซึ่งสัมพันธ์กับจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียนลดลงอย่างรุนแรง และปัญหาในตับ สมอง และอวัยวะอื่นๆ

โรคมาลาเรียสามารถรักษาได้ด้วยยาหลายชนิด ซึ่งโดยทั่วไปมักมีประสิทธิผล เครื่องมือบางอย่างที่ป้องกันยุงกัด เช่น ตาข่ายที่มียาฆ่าแมลง สามารถป้องกันผู้คนจากการถูกยุงกัด และช่วยลดจำนวนผู้ป่วยทั่วโลกได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่ยุงที่หากินในบ้านและบนตัวมนุษย์ พวกมันมีประสิทธิภาพน้อยกว่ากับสายพันธุ์ที่สามารถหากินนอกบ้านได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถกำจัดโรคได้จริงๆ

เราต้องการค้นหาอะไร

จุดมุ่งหมายของการทบทวนวรรณกรรม Cochrane นี้คือเพื่อค้นหาว่ายาทาไล่แมลง (สารที่ทาบนผิวหนังเพื่อป้องกันยุงกัด) สามารถป้องกันโรคมาลาเรียในผู้ที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่โรคนี้เกิดขึ้นเป็นประจำหรือไม่ เราสนใจเป็นพิเศษเกี่ยวกับผลที่มีต่อคนที่อาจไม่ได้รับการปกป้องอย่างเพียงพอจากมาตรการอื่น ซึ่งมักใช้เพื่อป้องกันโรคมาลาเรียมากกว่า

เราต้องการทราบว่ายาทาไล่แมลงดีกว่ายาหลอก หรือไม่มีวิธีการใดๆ เลย เพื่อลดตัวชี้วัดสองประการของการแพร่เชื้อมาลาเรีย:

• อุบัติการณ์ของมาลาเรีย (จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในช่วงเวลาหนึ่ง);

• ความชุกของมาลาเรีย (จำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่ช่วงเวลาหนึ่ง)

เรายังต้องการทราบว่ายาทาไล่แมลงก่อให้เกิดผลข้างเคียงใดๆ ต่อผู้ที่ใช้ยาไล่ยุงหรือไม่

เราทำอะไร

เราค้นหาวรรณกรรมที่มีอยู่สำหรับการศึกษาที่เปรียบเทียบผลของยาทาไล่แมลง (เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับเครื่องมืออื่น ๆ เพื่อป้องกันยุงกัด) กับยาหลอกหรือไม่มีวิธีการ เราเปรียบเทียบและสรุปผลลัพธ์ของการศึกษาที่นำเข้ามา และจัดอันดับความเชื่อมั่นของเราต่อหลักฐานที่ได้ให้ไว้ ตามวิธีการที่ใช้ในแต่ละการศึกษา

เราพบอะไร

เรารวบรวมการศึกษาทั้งหมด 8 การศึกษา ซึ่งรวมถึงคนมากกว่า 60,000 คน การศึกษาเกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีการแพร่เชื้อมาลาเรียต่ำ ส่วนใหญ่อยู่ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และอเมริกาใต้

ยาทาไล่แมลงที่ได้รับการประเมิน ได้แก่ โลชั่น สบู่ และเครื่องสำอาง เราพบหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่ายาทาไล่แมลงอาจลดอุบัติการณ์และความชุกของโรคมาลาเรียที่เกิดจาก P falciparum เล็กน้อยในพื้นที่ที่ไม่มีเครื่องมืออื่นในการป้องกันยุงกัด อย่างไรก็ตาม การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่ายาทาไล่แมลงอาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในสถานที่ที่เครื่องมือเหล่านี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายอยู่แล้ว ยาทาไล่แมลงถือว่าปลอดภัย และความชุกของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์มีน้อยมาก

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

ประโยชน์ของยาทาไล่แมลงเห็นได้ชัดเจนในหมู่ผู้ลี้ภัย อย่างไรก็ตาม ข้อบกพร่องในการออกแบบการศึกษาที่รวมไว้ไม่ได้ทำให้เราสรุปข้อสังเกตเหล่านี้กับบริบทอื่นได้ เรารวมเฉพาะกรณีของโรคมาลาเรียที่เกิดจากปรสิตเท่านั้น P falciparum นอกจากนี้เรายังตระหนักว่าการศึกษาต่างๆ วัดและรายงานความสม่ำเสมอในการใช้ที่แตกต่างกัน และมักไม่ทราบว่าผู้เข้าร่วมใช้ยาทาไล่แมลงตามคำแนะนำจริงหรือไม่

การทบทวนนี้เป็นปัจจุบันเพียงใด

หลักฐานเป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงวันที่ 11 มกราคม 2023