关键信息

- 目前的证据没有显示，局部麻醉（患者保持清醒）和全身麻醉，对进行扩颈手术（颈动脉内膜剥脱术）的患者在中风、死亡或其他不良影响的风险方面有明显区别。

- 未来的研究应该招募更多的受试者，分析和发布所有受试者的信息，并确保评估结局的研究人员不知道受试者使用的是何种麻醉剂。

什么是颈动脉内膜剥脱术？

当血液停止流向大脑的任一部分时，就会发生中风。颈动脉是向大脑供血的主要血管。随着时间的推移，脂肪沉积会使这条动脉变窄。大约五分之一的中风是由颈动脉狭窄引起的。在血管变窄的地方会形成血凝块。如果血凝块破裂进入血流，就会被带入大脑，阻塞血液供应，导致中风。

颈动脉内膜剥脱术是一项外科手术，它可以清除颈动脉的内层、脂肪沉积物和血凝块，从而降低中风的风险。然而，即使手术十分小心，大约每20人中就有1人会因手术本身而中风。

麻醉剂是防止人们感到疼痛的药物。外科医生可以使用局部麻醉剂（使身体的某个部位麻木）或全身麻醉剂（使病人进入睡眠状态）。使用局部麻醉剂而不是全身麻醉剂可能会降低颈动脉内膜剥脱术中或术后中风的风险。

我们想知道什么？

我们想知道使用局部麻醉剂进行颈动脉内膜剥脱术是否能：

- 降低手术前后中风和死亡的风险；
- 降低其他不良影响的发生率；
- 以及更容易为个人和外科医生所接受

与全身麻醉相比。

我们做了什么？

我们检索了研究，在颈动脉内膜剥脱术患者中比较了局部麻醉和全身麻醉。我们比较和总结了他们的结果，并根据研究方法和规模等因素评估了证据质量。

我们发现了什么？

我们共找到16项研究，涉及4839名受试者。规模最大的研究纳入了3526名受试者，规模最小的研究纳入了20名受试者。这些研究在世界各地进行。研究纳入的男性人数多于女性，他们平均年龄为67岁。

主要结果

与全身麻醉相比，局部麻醉对术后30天内中风的风险几乎没有影响。

与全身麻醉相比，局部麻醉可能不会降低术后30天内的死亡风险。

由于两种麻醉方式都不具明显优势，因此可以根据临床情况以及外科医生和患者的偏好来选择使用哪种麻醉。

证据的主要局限性

我们对这些结果有很少或中等可信度。证据质量有所降低，因为在大多数研究中，收集手术结局信息的研究人员或许知道患者接受了哪种类型的麻醉；这可能会影响他们的评估。此外，一些本应纳入研究的受试者的信息被排除在外，这也降低了证据的质量。

证据时间更新至？

证据检索截至2021年2月。