关键信息
在高收入国家，大多数患有急性中耳炎（acute otitis media, AOM）的儿童会自然康复且无并发症，并且与安慰剂相比，抗生素对早期疼痛没有效益，只在后续几天里对疼痛有轻微的益处。

抗生素的任何益处必须权衡其可能的危害：每14名接受抗生素治疗的儿童中，就有一名儿童出现不良事件（如呕吐、腹泻或皮疹），而如果不给予抗生素，就不会出现这些不良事件。

对于高收入国家大多数疾病程度轻的儿童来说，等待观察方法似乎是合理的。

什么是急性中耳炎？
急性中耳感染（AOM）是婴儿早期和儿童期最常见的疾病之一，会引起疼痛和一般疾病症状，例如发烧、烦躁以及喂食和睡眠问题。

我们想研究什么？
我们想了解抗生素是否能有效缓解AOM儿童的体征和症状。

我们做了什么？
我们检索了一些研究，比较抗生素与安慰剂或等待观察（观察性等待）对1个月至15岁AOM儿童的有效性。我们经过比较并总结这些研究的结果，及根据研究方法和规模等因素，评价这些证据的质量。

我们发现了什么？
我们发现，与安慰剂相比，抗生素并没有减少24小时内出现疼痛儿童的数量（此时60%的儿童已恢复或有改善），仅略微减少了随后几天出现疼痛的儿童数量，并且也没有减少儿童晚期AOM复发的数量。然而，与安慰剂相比，抗生素确实略微减少了鼓膜穿孔（破裂）和未受影响的耳朵出现急性中耳炎的数量。抗生素减少了两到四周内鼓室导抗测试（评价中耳功能状况的测试）异常的儿童数量，但没有减少六到八周和三个月后的数量。

没有足够的资料证明抗生素是否可以减少罕见的并发症，例如乳突炎（耳朵周围的骨头感染）。本综述中的研究对象，都来自高收入国家。缺乏AOM发病率和进展为乳突炎风险较高的人群的资料。

抗生素会引起腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。对于患有AOM的儿童，很难权衡使用抗生素的少许益处和少许危害。对于高收入国家大多数疾病程度轻的儿童来说，等待观察方法似乎是合理的。

证据的局限性是什么？
通过抗生素与安慰剂的比较，我们确信抗生素在最初24小时内对疼痛没有影响，并且在后续的几天里只有轻微的影响。我们对抗生素能减轻儿童初次评价后10至12天的疼痛只有中等质量证据。我们有中等质量证据，因为只有一项研究报告了次级分析的结果。我们相信，抗生素会在两到四周后适度减少鼓室导抗测试结果异常的儿童数量，但不会降低三个月后的风险。我们相信抗生素会增加不良反应的风险。

对于立即使用抗生素与等待观察的综述，我们对立即使用抗生素在评价后两到三天内减轻疼痛几乎没有信心，并且有中等程度的信心认为立即使用抗生素可能不会在三到七天内减轻疼痛。鉴于某些研究的开展方式，证据质量有所局限。

证据的时效性如何？
我们的证据检索截至2023年2月14日。本次更新的结果与先前版本一致。