系统综述问题
Cochrane作者调查了非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID）是否有助于减少绝经前妇女的月经过多（heavy menstrual bleeding, HMB）。
研究背景
NSAID可降低前列腺素水平（月经过多的妇女前列腺素水平升高）。有人认为，NSAID可能有助于减少大量出血，并可能对痛经期产生有益影响。
研究特征
作者检索了医学数据库，确定了19项随机对照试验（RCT；将人们随机分为两个或多个治疗组中的一组的临床研究），有759名女性可纳入综述，但只有9项试验的数据适用于分析。
关键结果
当HMB影响生活质量时，女性就会寻求帮助。患有HMB的女性的前列腺素（一种自然产生的激素）水平较高，而且NSAID可降低前列腺素水平。试验综述发现NSAID在缓解HMB方面有一定的效果，但其他药物，如达那唑、氨甲环酸和左炔诺孕酮宫内释放系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG IUS）更有效。这些结果基于少量的低至中等质量的试验。
证据质量
证据质量从低到中等不等，主要局限性是研究方法报告不完善以及研究数量少导致的不精确性。
与安慰剂相比，NSAID可缓解HMB，但效果不如氨甲环酸、达那唑或LNG IUS。然而，达那唑治疗的不良事件更严重。在数量有限的适合评价的小型研究中，没有明确证据表明NSAID与其他药物治疗（如口服黄体孕激素、酚磺乙胺、OCP或较早的孕激素宫内释放系统）之间存在疗效差异。
月经过多（Heavy menstrual bleeding, HMB）是导致绝经前妇女健康不佳的一个重要原因。虽然手术经常被用作治疗方法，但也有一系列的药物疗法可供使用。非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID）可降低前列腺素水平（月经过多的女性前列腺素水平会升高），并且可能对痛经有益。
确定非甾体抗炎药在减少患有HMB的育龄妇女月经失血（menstrual blood loss, MBL）方面的有效性、安全性和耐受性。
我们于2019年4月检索了Cochrane妇科和生育组专业注册库（Cochrane Gynecology and Fertility specialised register）、Cochrane在线研究中央注册库（Central Register of Studies Online, CENTRAL CRSO)、MEDLINE、Embase、PsycINFO、临床试验注册库和论文参考文献列表。
纳入将单独使用NSAID与联合其他药物治疗、安慰剂或其他药物疗法治疗受试女性进行比较的随机试验，这些受试女性接受了定期月经过多的客观或主观测量，以及她们所患HMB无病理或医源性（治疗引起的）原因。
我们确定了符合本综述纳入标准的19项随机对照试验（randomised controlled trials, RCT）（涉及759名女性），两位综述者独立提取了资料。我们从9项试验的数据中估计了二分类结局的比值比（odds ratios, OR）和连续结局的均差（mean differences, MD）。我们在数据表中描述了剩余7项交叉试验的结果，其中数据不适合合并，有1项试验数据有偏差，1项试验有缺失方差。有1项试验没有可供分析的数据。
作为一个组别，非甾体抗炎药在缓解HMB方面比安慰剂更有效，但不如氨甲环酸、达那唑或左炔诺孕酮宫内释放系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG IUS）有效。与非甾体抗炎药相比，达那唑治疗引起的月经持续时间更短，不良事件更多，但根据1980年至1990年的试验，这似乎并未影响治疗的可接受性。然而，目前达那唑不是HMB的常用或推荐治疗方法。没有明确证据表明NSAID与其他治疗方法（口服黄体孕激素、酚磺乙胺、一种较早的孕激素宫内释放系统和口服避孕药（oral contraceptive pill, OCP））之间存在差异，但大多数研究不足。没有证据表明单独使用NSAID（萘普生和甲芬那酸）在降低HMB方面存在差异。证据质量从低到中等不等，主要限制因素是存在偏倚风险和不精确性。
译者：温海煜（北京中医药大学人文学院），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）。2022年2月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com