系统综述问题
确定停止或减少抗精神病药物是否有助于减少精神分裂症患者的迟发性运动障碍。检查特定的抗精神病药物是否可以治疗迟发性运动障碍。
研究背景
精神分裂症患者经常幻听并看到幻像（幻觉），并且有奇怪的信仰（妄想）。精神分裂症的主要治疗方法是抗精神病药物。然而，这些药物可能会产生使人衰弱的副作用。迟发性运动障碍是一种无意识运动，导致面部、嘴唇、舌头和下颌抽搐、痉挛并做怪相。它是由长期或高剂量服用抗精神病药物引起的，治疗困难，甚至可能无法治愈。为减少人们对抗精神病药物的累积接触，多种策略已被提出。这些措施包括降低药物剂量、间歇性“药物假期”和完全停止服用抗精神病药物。
研究特征
本系统综述纳入了13项试验，共涉及711名患有精神分裂症和其他精神疾病的人。
关键结果
由于13项研究的质量差、样本量小且数据有限，因而可获得的证据有限。目前尚不清楚诸如减少剂量、“药物假期”和停药等策略是否有助于治疗迟发性运动障碍。关于特定抗精神病药物治疗迟发性运动障碍的证据有限。
证据质量
证据质量差、规模小、持续时间短。需要进行更长时间的更大规模试验，以充分调查这一领域。
本简语概要由综述作者改编自McPin基金会（McPin Foundation）（http://mcpin.org/）高级同行研究员（Senior Peer Researcher）Ben Gray最初撰写的概要。
来自使用减量抗精神病药或特定抗精神病药治疗TD的小型研究的有限数据没有提供任何令人信服的证据证明这些方法的价值。需要进行更长时间的更大规模试验来全面调查这一领域。
自19世纪50年代以来，抗精神病药物已被广泛用于治疗精神分裂症等慢性精神疾病。然而，这些药物也与多种不良反应有关，包括运动障碍，如迟发性运动障碍（TD）——该问题通常表现为嘴巴和面部周围重复的不自主运动。为减少人们对抗精神病药物的累积接触，多种策略已得到研究。这些策略包括减少剂量、间歇性给药策略（例如药物假期）和停用抗精神病药。
确定减少或停用抗精神病药物是否与患有TD的精神分裂症（或其他慢性精神疾病）患者的TD减少有关。我们的次要目标是确定对类似人群使用特定的抗精神病药是否可以治疗已确诊的TD。
我们更新了之前对包括临床试验注册库的Cochrane精神分裂症组专业注册库（Cochrane Schizophrenia Group’s Study-Based Register of Trials）的检索（2015年7月16日和2017年4月26日）。我们检索了所有检索到研究的参考文献以进一步引用试验。我们还联系了试验的作者以获取更多信息。
我们纳入了评价精神分裂症或其他慢性精神疾病患者的报告，这些患者已经确诊了抗精神病药引起的TD，并被随机分配进行（a）抗精神病药维持治疗与抗精神病药停用（安慰剂或不干预），（b）抗精神病药维持治疗与抗精神病药治疗减少（包括间歇策略），（c）治疗TD的特定抗精神病药与安慰剂或无干预，以及（d）特定抗精神病药与其他抗精神病药或任何其他治疗TD的药物的对比。
我们独立地从这些试验中提取资料，并以95%置信区间（CI）估计风险比（RR）或平均差（MD）。我们假设提前退出的受试者情况没有得到改善。
我们纳入了13项RCT，涉及711名受试者；其中8项研究被新纳入本次2017年的更新中。其中有一项试验正在进行中。
低质量证据表明，与停用抗精神病药（使用安慰剂）相比，TD未得到临床上的重要改善以支持换用利培酮（使用安慰剂）存在显著差异（1项RCT，42人，RR=0.45，CI [0.23, 0.89]，低质量证据）。因为抗精神病药剂量减少与抗精神病药维持的证据质量极低（2项RCT，17人，RR=0.42，95%CI [0.17, 1.04]，极低质量证据），以及换用新抗精神病药对比换用另一种新抗精神病药的证据质量极低（5项比较，5项RCT，140人，无meta分析，所有比较的效果都模棱两可），我们不确定这些影响。有低质量证据表明锥体外系症状存在显著差异：与换用氟哌啶醇相比，使用抗帕金森病药物有利于换用喹硫平（1项RCT，45人，RR=0.45，CI [0.21, 0.96]，低质量证据）。没有证据表明换用利培酮或氟哌啶醇与停用抗精神病药（使用安慰剂）相比有差异（1项RCT，48人，RR=2.08，95%CI [0.74, 5.86]，低质量证据）以及换用利培酮与换用氟哌啶醇相比有差异（1项RCT，37人，RR=0.68，95%CI [0.34, 1.35]，极低质量证据）。
试验还报告了次要结局，如其他TD症状结局、其他不良事件结局、精神状态和提前退出研究，但所有这些结局的证据质量极低，原因主要是样本量小，95%CI范围广和偏倚风险。没有试验报告我们认为对患者很重要的社会信心、社会包容、社交网络或个性化生活质量结局。
译者：李智（北京中医药大学翻译硕士），审校：李迅（北京中医药大学循证医学中心）。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com。2021年12月25日。