研究背景
早产儿（妊娠未满37周出生）易受血液和其他严重感染的影响，部分原因是他们未成熟的皮肤无法完全有效地阻挡微生物。涂抹润肤剂（软膏、乳霜或油）可以防止皮肤皲裂，从而预防微生物扩散到血液中并引起严重感染。
研究特征
我们检索（更新至2021年1月）确定了22项符合条件的试验。总共有5578名婴儿参与。8项试验（2086名婴儿）探讨了使用外用软膏或乳霜对极早产儿（早产八周以上）的影响，这些婴儿大多照料于高收入国家的医院中。 14项试验（3492名婴儿）评估了葵花及其他植物油的影响，这些试验大多在南亚的中低收入国家进行。除1项试验之外，其他试验都在医院进行。一项印度的大型试验（2249名婴儿）则在社区进行。
主要结果
经常在极早产儿皮肤上涂抹软膏或乳霜可能对严重感染或死亡的影响很小或没有作用。而使用葵花籽油和其他植物油可以減少侵入性感染，但对死亡率影响不大或没有影响。
证据质量
这些分析提供了润肤剂治疗对早产儿严重感染或死亡影响的低质量证据。由于这些干预措施大多价格低廉、容易获得，而且普遍可接受，因此应在中低收入国家的医疗保健机构和社区环境中进一步开展高质量的随机对照试验。
润肤疗法对早产儿侵入性感染或死亡影响的证据质量较低。由于这些干预措施大多价格低廉、容易获得，而且普遍可接受，因此应在中低收入国家的医疗保健机构和社区环境中进一步开展高质量的随机对照试验。
发育不成熟的表皮屏障的破坏可能允许微生物进入，导致早产儿侵入性感染。外用润肤剂可以改善皮肤完整性和屏障功能，从而防止侵入性感染，这是早产儿死亡和发病的主要原因。
评估局部应用润肤剂（软膏、乳霜或油）对早产儿侵入性感染和死亡风险的影响。
我们通过 Cochrane Register of Studies (CRS) Web检索Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL），通过Ovid检索MEDLINE数据库（更新至2021年1月8日），以及已检索到的文章的参考文献列表。
评估预防性应用局部润肤剂对早产儿侵入性感染、死亡率、其他发病率和生长发育风险的影响的随机或半随机对照试验。
我们采用Cochrane新生儿组的标准方法。两位综述作者分别评估试验质量并提取资料，采用风险比（RRs）、风险差（RD）和均数差（MDs）综合效果估计。我们使用GRADE方法评估了影响死亡率和侵入性感染的证据质量。
我们纳入了22项试验，共5578名婴儿受试者。主要的潜在偏倚来源是，在一半的试验中用于生成随机序列和隐藏分配方案的方法缺乏明确性，并且在所有试验中都缺乏对父母、照顾者、临床医生和调查人员施盲。
八项试验（2086名婴儿）检查了外用软膏或乳霜的效果。大多数受试者是高收入国家医疗保健机构照料的极早产儿。Meta分析表明，外用软膏或乳霜可能对侵入性感染（RR=1.13, 95%CI [0.97, 1.31]；低质量证据）或死亡率（RR=0.94, 95%CI [0.82, 1.08]；低质量证据）的影响很小或没有影响。
15项试验（3492名婴儿）评估了外用植物或植物油的效果。这些试验大多数是在低收入或中等收入国家的医疗机构进行。一项大型的社区试验（2249名婴儿）发生在印度的农村实践中。Meta分析表明，外用油可减少侵入性感染（RR=0.71, 95% CI [0.52, 0.96]; I²=52%；低质量证据），但对死亡率影响不大或没有影响（RR=0.94, 95% CI [0.82, 1.08]; I²=3%；低质量证据）。
一项试验（316名婴儿）在孟加拉国的极早产儿中比较了石油软膏与葵花籽油，结果发现对侵入性感染的影响很小或没有影响（RR=0.91, 95%CI [0.57, 1.46]；低质量证据），但表明软膏可略微降低死亡率（RR=0.82, 95% CI [0.68, 0.98]; RD=-0.12, 95% CI [-0.23, -0.01]；获得额外有益结局所需治疗的病人数为8，95%CI [4, 100]；低质量证据）。一项评估椰子油与矿物油对印度出生体重1500克至 2000克早产儿影响的试验（64名婴儿）报告称，两组均未发生侵入性感染或死亡（极低质量证据）。
译者：何宗蔚，审校：刘 琴（重庆医科大学公共卫生与管理学院循证医学中心，Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate，School of Public Health and Management, Chongqing Medical University）。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com 2021年8月14日