研究背景

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）与慢性支气管炎都是长期的气道疾病。它们会引起呼吸急促、咳嗽和痰量增加等症状。慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎患者的症状恶化时可能会复发（急性加重）。

粘液溶解剂是一种口服的药物，可以使痰变稀薄，使之更容易咳出。粘液溶解剂可能对肺部感染和炎症有其他有益作用，并可能减少COPD和慢性支气管炎患者急性发作的次数。粘液溶解剂也可以作为吸入剂，但我们没有在本综述中纳入吸入性粘液溶解剂。

研究特征

我们寻找至少持续两个月的研究，在这些研究中随机分配一个人是接受了一种粘液溶解剂还是安慰剂。我们没有纳入儿童或患有哮喘和囊性纤维化等其他呼吸疾病患者的研究。

我们找到了38项研究，并纳入我们的综述中。这些研究共纳入10377名患有慢性阻塞性肺病或慢性支气管炎的成年人。研究使用了多种粘液溶解剂，包括N-乙酰半胱氨酸、半胱氨酸和埃尔多司汀，持续了2个月到3年。口服粘液溶解剂，每日1-3次。这些研究衡量了几种不同的结局，以确定药物是否发挥作用，包括急性发作、住院、生活质量、肺功能和副作用。

关键结果

我们发现，与服用安慰剂的人相比，服用粘液溶解剂的人有更少几率出现急性发作。大约有1/8的人需要服用九个月的药物来避免急性发作。这一结果基于28项研究，涉及6723名受试者。然而，比最近进行的研究相比，早在20世纪70年代到90年代进行的研究显示出了更大的获益。较短的研究似乎也比较长的研究显示出更多的获益。这可能是因为较新的试验规模更大，和早期的研究相比表现出了更少的获益。也可能是在2000年代之前，只有显示粘液溶解剂有益的研究才被发表，当时有人要求报告所有的试验结果，而不管它们是否有益。

服用粘液溶解剂的人的无法活动（即不能进行正常活动）的天数较少，但这是一个相当小的差别——每人每月不到半天。他们也有大约三分之一的患者可能不会入院，虽然这个结果只是基于五个研究提供的信息。

研究结果表明，粘液溶解剂对生活质量和肺功能没有重要影响。服用粘液溶解剂的患者并没有比服用安慰剂的人经历更多不必要的副作用。但我们不能确定它们在研究期间对死亡的影响，因为在3527名研究受试者中，只有37人的死亡是被测量和报告的。

证据质量

我们对自己提出的结果有中等的信心。我们的信心因为个体研究的结果彼此看起来很不一样，以及我们发现的新旧研究的混合而降低。此外，在某些例子中，没有足够的资料来确定粘液溶解剂是否比安慰剂更好、更差或相同。

研究结论

粘液溶解剂似乎有助于减少慢性阻塞性肺病或慢性支气管炎患者的急性发作、无法活动天数和住院时间，而且它们似乎不会引起更多的副作用。然而，它们似乎对生活质量和肺功能没有太大影响，我们也不能确定它们对死亡的影响。

此简语概要的更新时间为2019年4月。