系统综述问题

我们评价了证据，以观察非类固醇药物是否可以减轻肺炎症并阻止囊性纤维化患者的肺功能恶化。

背景

肺部炎症会增加肺部受伤害的风险，也是最常见的囊性纤维化患者早期死亡的原因。非甾体抗炎药特别是布洛芬，在高剂量时可能对炎症有一定的抵抗作用，但有证据表明在低剂量时它们可能引起炎症。使用高剂量药物时可能存在潜在的副作用，副作用限制了这些药物在囊性纤维化中的使用。

检索日期

证据检索截至：2018年11月21日。

研究特征

我们检索了将口服非甾体抗炎药物和安慰剂（不含活性药物的药片）进行比较的试验。我们寻找任何剂量水平的试验，但试验必须在囊性纤维化患者中进行至少两个月。我们检索到了17项试验，纳入了其中的四项，共涉及287名5至39岁的受试者；其中一项试验尚未完全发表，两项试验仍在进行中；当我们有更多信息时，我们将对其进行评价。四项纳入试验中的三项将布洛芬与安慰剂进行了比较；其中两项试验在同一个中心进行，同时受试者相同。有一项试验将吡罗昔康与安慰剂进行了比较。最长的试验持续了四年。

我们选择肺功能、营养状况、肺部X光片、需要静脉注射抗生素的频率、住院细节、生存指标和副作用作为我们的结局指标。

关键结果

我们合并了两项最大的布洛芬试验的结果，表明服用布洛芬的人肺功能的年下降率较低，这在三个不同的方法测量的结果是一致的。然后我们查看了按年龄划分的这些结果（尽管我们最初并没有计划这样做），发现其中两项测量结果显示年幼儿童肺功能的年下降速度较慢。四项试验的结果表明，与安慰剂相比，布洛芬组中至少住院一次的受试者更少，尽管尚不清楚这种差异是否只是偶然。在一项试验中，长期服用高剂量布洛芬的人不太可能需要静脉注射抗生素，营养状况更好，X光显示肺部更健康。试验中没有报告主要的副作用，但它们的设计目的不是为了显示副作用发生率的差异。

总而言之，我们发现的证据表明，高剂量的非甾体抗炎药，尤其是布洛芬，可能会减缓囊性纤维化患者，尤其是年轻人的肺损伤进展。关于长期使用是否安全的证据有限，但我们认为有足够的证据表明，接受静脉注射氨基甙类抗生素或其他会严重损害肾脏药物的囊性纤维化患者，应暂时停用非甾体抗炎药。

吡罗昔康试验没有以可供我们在综述中分析的形式报告结果。我们没有关于肺功能的主要结局的任何结果。我们报告的唯一结果是吡罗昔康组和安慰剂组在入院次数方面没有差异。

证据质量

我们判断证据的总体质量中等。我们认为三项布洛芬试验的方法学质量良好，具有低偏倚风险，但使用了一系列不同的结局和汇总措施。我们没有任何关于比较吡罗昔康和安慰剂的试验偏倚风险的结论。