腰椎穿刺是一种侵入性手术，医务人员通过将针头插入下脊柱区域来获取脑脊液样本用于诊断（例如诊断脑膜炎或蛛网膜下腔出血）。它还可用于注射麻醉剂和镇痛剂等药物（进行局部麻醉）、化疗药物或放射造影剂。

硬膜穿刺后头痛（post-dural puncture headache, PDPH）是腰椎穿刺最常见的并发症。症状是持续性头痛，直立姿势时加剧，躺下时有所改善，并在五到七天内自行缓解。在腰椎穿刺之前、期间或之后，已经采用了几种干预措施来预防PDPH，但它们的临床效果仍然存在不确定性，尤其是药物治疗。因此，本综述的目的是确定这些药物对预防儿童和成人PDPH的有效性。

我们纳入了10项随机临床试验（randomised clinical trials, RCTs），共有1611名受试者，评估了七种药物（硬膜外和脊髓注射吗啡、脊髓注射芬太尼、口服咖啡因、直肠注射吲哚美辛、静脉注射促皮质素、静脉注射氨茶碱和静脉注射地塞米松）。事实证明，与安慰剂相比，硬膜外吗啡和静脉注射促皮质素可有效减少腰椎穿刺后受任何严重程度PDPH影响的受试者数量。与未干预相比，氨茶碱还使腰椎穿刺后受PDPH影响的受试者数量减少（无论严重程度如何）。与剖腹产脊柱麻醉后使用安慰剂相比，地塞米松增加了PDPH的风险。

吗啡还使了受瘙痒、恶心和呕吐等不良事件影响的受试者数量增加。其他干预措施（芬太尼、咖啡因、吲哚美辛和地塞米松）并未显示出确凿的有效性证据。

只有一项研究中比较不同剂量咖啡因与安慰剂的亚组才可以合并数据，因为其他RCT评估的是不同的药物、结局或人群。

因为所有纳入的RCT都评估了不同的药物、不同的剂量、不同的结局或不同基线受试者的特征，所以无法进行meta分析（数据合并）。

由于缺乏信息来正确评估偏倚风险，且纳入研究的受试者数量较少，因此应谨慎解读这些结论。