关键信息

•与假治疗相比，静脉注射免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin, IVIg）至少可以使残疾情况改善2至6周。
•在此期间，IVIg可能与血浆交换和类固醇同样有效。
•一项研究表明，IVIg的效果持续了六个月，但需要更多的研究来了解这种疗效是否会持续更长时间，以及长期的副作用是什么。

什么是慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病？

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP）是一种神经发炎导致瘫痪的疾病。成因可能是身体攻击自己的神经系统。

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病如何治疗？

CIDP通常需要长期治疗以防止残疾情况加重。关于最好的治疗方法有很多争论。一种选择是一种叫做免疫球蛋白的药物，它是一种将捐献者血液中抗体纯化后形成的产物，通过静脉滴注给药。已知类固醇药物和血浆置换（一种去除和替换血液中血浆成分的处置过程）是有效的。

我们想要研究什么？

我们想知道免疫球蛋白在改善CIDP患者的残疾方面是否优于安慰剂（假治疗）、血浆置换或类固醇。我们还想知道免疫球蛋白是否对这一人群有不良影响。

我们做了什么？

我们检索了在CIDP患者中比较了免疫球蛋白与安慰剂、血浆置换或类固醇的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素对证据质量进行了评级。

我们发现了什么？

涉及372名CIDP患者的9项研究符合本综述的条件。五项研究比较了免疫球蛋白和安慰剂，一项研究比较了免疫球蛋白和血浆交换，两项研究比较了免疫球蛋白和类固醇强的松龙，一项研究比较了免疫球蛋白和类固醇甲基强的松龙。

主要结果

来自五项研究的证据表明，在治疗两到六周后，与安慰剂相比，免疫球蛋白治疗使残疾评分显著改善的患者人数增加。每四名接受治疗的患者中，就有一人有了显著改善。根据一项研究的证据，我们可以得出结论：在24周的治疗后，与接受安慰剂治疗的患者相比，接受免疫球蛋白治疗的患者的残疾评分可能更高。免疫球蛋白产生严重不良反应的风险可能与安慰剂相似。

另外两项研究的结果表明，免疫球蛋白在改善残疾方面的效果可能并不比类固醇（强的松龙或甲基强的松龙）更好。免疫球蛋白和强的松龙之间在严重不良反应的风险上的差异可能很小或没有差异，并且免疫球蛋白和甲基强的松龙之间在严重不良反应的风险上可能很小或没有差异。在所有的治疗中，只有不到十分之一的患者出现了严重的副作用。

证据的局限性是什么？

我们相信，与安慰剂相比，在治疗2至6周后免疫球蛋白改善残疾评分的可能性增加。然而，大多数其他结果的可信度为中等，因为统计分析表明免疫球蛋白的作用可能有益，也可能有害。

每项研究都以自己的方式定义改善，并且不同研究使用了不同的测量量表，因此很难将它们与CIDP患者临床状况的变化联系起来。与其他治疗方法相比，需要进一步的研究来评估免疫球蛋白的长期益处和危害。

证据的时效性如何？

这是对2002年首次发表、2013年最后一次更新的综述的更新。最近的一次研究检索是在2023年3月。