系统综述问题

我们评价了抗病毒疗法（使用专门治疗病毒感染的药物）单独或联合其他疗法治疗贝尔麻痹的证据。因为已经有足够的证据表明皮质类固醇可以降低贝尔麻痹的不完全恢复率，所以本次系统综述更新的重点是抗病毒药物联合使用皮质类固醇（一种用于减弱炎症反应的药物）治疗贝尔麻痹。

研究背景

贝尔的麻痹是一种导致一侧面部（面肌）瘫痪的面神经疾病。一些研究研究了抗病毒药物治疗贝尔麻痹的效果，（因为这些研究者认为贝尔麻痹）是由病毒感染引起的，这类病毒同样可以导致唇疱疹或带状疱疹。此系统综述的早期版本发现：与假药（安慰药）相比仅使用抗病毒药物是无效的；且与单独使用皮质类固醇相比，仅使用抗病毒药物效果更差。然而，抗病毒药物联合皮质类固醇治疗的结果却（与上述结果）不一致。

研究特征

我们筛选纳入了14项试验，其中包括2488名不明病因的轻度、中度或严重的单侧贝尔麻痹患者。受试者的年龄范围在14到84岁。试验对照（设计）：
——抗病毒药物联合皮质类固醇，与安慰剂联合或单独使用皮质类固醇相比；
——安慰剂联合或单独使用抗病毒药物，与安慰剂或无治疗相比；
——安慰剂联合或单独使用抗病毒药物，与安慰剂联合或单独使用皮质类固醇治疗相比；
——抗病毒药物联合皮质类固醇，与安慰剂或无治疗相比。

大多数研究都未提供有关资助信息。其余的大部分（研究）使用社会资助，其中1项试验由一家制药公司资助。

11项研究有各种因素水平的高或不确定偏倚风险，可以系统地（整体）影响试验结果。为了降低偏倚风险，我们仅选择3项研究的数据并从中得出结论。

主要结果及证据可信度

评价（结果）显示，与仅使用皮质类固醇相比，抗病毒药物联合皮质类固醇治疗可能并不影响贝尔麻痹的不完全恢复率。这一发现（结果）基于3项试验，涉及766名不同程度的贝尔麻痹患者，为低可信度（低质量证据）。我们排除了具有多种潜在偏倚风险的10项研究的数据。故我们有中等的把握，与皮质类固醇治疗相比，联合疗法减少了长期受贝尔麻痹（眼泪过度分泌或面部异常运动）困扰的人数。

有2项研究（98名受试者）的数据显示，与仅使用皮质类固醇相比，联合抗病毒药物和皮质类固醇对严重贝尔麻痹（完全或近乎完全面瘫）的受试者的恢复没有明显影响。

就不完全恢复率而言：单独使用皮质类固醇比单独使用抗病毒药物更有效（667名受试者，2项试验）；抗病毒药物联合皮质类固醇结合比使用安慰剂或无治疗更有效（658名受试者，2项试验）；单独使用抗病毒药物与使用安慰剂相比，患者获益不明显（658名受试者，2项试验）。

基于2项试验（656名受试者）的数据，我们发现与单独使用皮质类固醇相比，抗病毒药物联合皮质类固醇的副作用发生没有明显差异。这一证据的质量过低，无法下任何结论。

未来可能会出现大量贝尔麻痹患者进行抗病毒治疗的试验研究。