系统综述问题

我们评价了定期给囊性纤维化患者使用抗生素以预防金黄色葡萄球菌造成的肺部感染的益处和不良影响的证据。

研究背景

囊性纤维化会使粘液阻塞气道并导致频繁的气道感染。随着时间的推移，粘液阻塞气道和频繁的气道感染会导致肺损伤和呼吸衰竭。大多数囊性纤维化（Cystic fibrosis，CF）患者的死亡是由呼吸衰竭引起的。囊性纤维化患者有时会接受常规抗生素治疗，以防止被称为金黄色葡萄球菌的细菌感染。然而，抗生素也有副作用：如导致鹅口疮或腹泻，长期使用可能会导致其他更严重的感染。本综述是已发表综述的更新版。

文献检索日期

证据检索日期截止至：2020年2月27日

研究特征

本综述包括四项研究，涉及401名儿童；没有针对成人的研究。这些儿童被随机分组，要么以连续接受口服抗生素至少一年为预防措施，要么不接受抗生素治疗防止感染金黄色葡萄球菌。根据受试儿童的症状和呼吸道分泌物中生长的病菌，如果医生认为受试儿童有需要，所有儿童都可以获得额外的抗生素。研究最长持续了6年。

主要研究结果

本综述发现，一些低质量的证据表明，给幼儿（持续到6岁）定期使用抗生素可能会减少金黄色葡萄球菌的感染 。对于综述中的其他结局（体重、是否需要额外的抗生素、副作用或铜绿假单胞菌感染的数量），有和没有给予常规抗生素没有区别。由于没有一项研究持续时间超过6年，因此我们无法就长期使用得出任何结论。此外，由于所有研究都是针对儿童的，我们无法评论这些药物在成人中的使用。未来的研究应该更全面地解决这种治疗是否会降低、增加或不会影响之后的铜绿假单胞菌感染率，并研究抗生素耐药性和存活率的模式。一项名为CF-START的正在进行的研究旨在解决这些尚未确定的问题。

证据质量

总体而言，证据质量令人担忧。所有的研究质量参差不齐，对于我们评估的结果，我们判断证据的质量是低的。我们认为，与两项较新的研究相比，两项较早的研究总体上有较高的偏倚风险。这尤其是因为参加研究的人（或他们的父母或照顾者）能够猜到他们接受的是哪种治疗，还有一项研究没有说明是否有人退出，也没有说明如果有人退出的话，原因是什么。只有最新的研究似乎没有偏倚，但即使在这里，我们也不能确定研究结果是否被数据分析的方式所扭曲。考虑到这些问题，如果未来的试验结果证实了目前的研究结果，这将增加我们对结论的确定性。