综述问题
确定顺势疗法药物示波球菌（Oscillococcinum)®在预防或治疗成人和儿童的流感及流感样症状时，是否比安慰剂更有效。
背景
流行性感冒（流感）是一种高传染性的病毒性呼吸道疾病。除了治疗并发症（如肺炎），预防或治疗流感的常规医疗策略不是完全有效的或令人满意。示波球菌®是一种由野鸭心脏和肝脏制造的高度稀释的顺势疗法制剂，可能是流感病毒的储存部位。有些人在冬季定期服用示波球菌®，这或许是一种预防流感或治疗流感症状的方法。
研究特点
我们纳入了六项研究，其中包括两项预防性试验（共327名俄罗斯的青年和中年人）和四项治疗试验（共1196名法国和德国的青少年和成年人）。
主要结果
两项预防性试验的结果没有表明示波球菌®可以预防流感的发作。虽然其他四项临床试验的结果表明示波球菌®能在48小时内缓解症状，但是这可能是由于试验方式存在偏倚。一名患者服用示波球菌®后报告头痛。证据截止至2014年9月。
证据质量
研究报告的总体标准很差，因此试验方法和结果的许多方面都存在不明确的偏倚风险。因此，我们认为证据总体上是低质量的，不能对于示波球菌®预防或治疗流感和流感样疾病方面作出明确的结论。
没有足够的好的证据可以得出示波球菌®能预防和治疗流感及流感样疾病这一强有力的结论。我们的研究结果不否认示波球菌®有临床治疗效果，但考虑到符合标准的研究都是低质量的，所以还没有充分的证据证明这一结论。没有证据证明示波球菌®在临床上有毒副作用。
流行性感冒是一种高度传染性的病毒性疾病，在冬季尤为常见。示波球菌®是一个专利顺势疗法药物，是由野生鸭心和鸭肝1%溶液提取物，然后依次用水和酒精稀释200倍制成的。
确定顺势疗法药物示波球菌®在预防或治疗成人和儿童的流感及流感样疾病时，是否比安慰剂更有效。
我们检索了CENTRAL（2014年第8期），MEDLINE（1966年至2014年8月第4周），MEDLINE（进程中）和其他非索引应用（2014年4月），AMED（2006年至2014年9月），Web of Science（1985年至2014年9月），LILACS（1985年至2014年9月）和EMBASE（1985年至2014年9月）。我们联系了示波球菌®的制造商获得了更多试验的信息。
本篇综述纳入示波球菌®在预防或治疗成人及儿童的流感及流感样疾病的随机、安慰剂对照试验。
三位综述作者独立提取数据，并评估符合条件的偏倚风险。
在2014年的更新版本中没有纳入新的试验。我们纳入了六项研究：两项预防试验（327名俄罗斯的青年至中年人）和四项治疗试验（1196名法国和德国的青少年和成年人）。试验报告的总体水平很差，因此试验中许多重要的方法学方面存在不明确的偏倚风险。示波球菌®和安慰剂在预防流感样疾病方面没有显著的统计学差异：危险比（RR）0.48，95%可信区间（CI）0.17-1.34，P=0.16。两项治疗试验（评判为低质量）报告了足够的信息可以允许完整提取数据：开始治疗后的48小时内，和安慰剂对比，示波球菌®在症状缓解率上有7.7%的绝对风险降低（风险差异（RD）0.077，95%CI=0.03-0.12）；RR=1.86（95%CI=1.27-2.73；P=0.001）。在三天内观察到较小疗效有显著性差异（RR=1.27，95%CI=1.03-1.56；P=0.03），在四天内没有显著的差异（RR=1.11，95%CI=0.98-1.27；P=0.10），在五天内也没有显著差异（RR=1.06，95%CI=0.96-1.16；P=0.25）。六项研究中的一项报告了一位患者在服用示波球菌®后出现了不良反应（头痛）。
译者：刘雪寒，审校：鲁春丽。北京中医药大学循证医学中心。2017年12月18日。