非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型。小肿瘤的标准治疗方法是手术（切除肿瘤的手术）或手术和放射治疗（X射线治疗）。如果肿瘤扩散至胸部，标准治疗方法是放射治疗。当肿瘤扩散至胸部以外时，需要给予支持治疗（缓解症状的治疗）。试验尝试在这些标准治疗后进行化疗（药物），以确定它是否可以帮助人们延长生命。这项研究发现，在放射治疗或支持治疗后进行化疗确实似乎可以帮助患者延长生命。对1000名患者进行放疗后化疗意味着与未进行化疗的患者相比，预计两年后将有额外的40名患者存活。对1000名患者进行支持治疗后进行化疗意味着与未进行化疗的患者相比，预计2年后将有100多名患者存活。手术后的化疗也可能帮助患者延长生命，尽管支持这一点的证据不太明确。
在这项meta分析开始时，人们对化疗在非小细胞肺癌治疗中的作用持相当悲观的态度。这些结果带来了进展的希望，并表明化疗可能在治疗这种疾病方面发挥作用。
化疗在非小细胞肺癌患者治疗中的作用尚不明确。因此，我们进行了系统综述和定量meta分析，以评估所有相关随机试验的现有证据。
评估细胞毒化疗对非小细胞肺癌患者生存的影响。调查预先定义的患者亚组是否从化疗中获益更多或更少。
MEDLINE和CANCERLIT检索（1963年-1992年6月）补充了试验注册信息、手工检索相关会议记录以及与相关试验人员和组织的讨论。
比较手术、手术+放疗、根治性放疗或支持治疗与相同的主要治疗加化疗的试验符合纳入条件，前提是他们使用一种排除治疗分配先验知识的方法随机分配非小细胞肺癌患者。
我们利用来自所有可用随机试验的个别患者的最新信息进行了定量meta分析。所有合格试验中随机分组的所有患者数据均直接从负责人处获取。获得了关于生存率和最后一次随访日期的最新信息，以及分配的治疗、随机化日期、年龄、性别、组织学细胞类型、阶段和体能状态的详细信息。为了避免潜在的偏倚，要求提供所有随机患者的信息，包括那些被研究人员最初的分析排除的患者。所有分析都是根据生存终点的治疗意向进行的。对于采用基于顺铂方案的试验，还按年龄、性别、组织学细胞类型、肿瘤阶段和体能状态进行了亚组分析。
其中包括52项试验和9387名患者的数据。在所有比较中，含有顺铂的现代方案的结果均有利于化疗，并且在与根治性放射治疗和支持治疗一起使用时达到了常规显著水平。比较手术与手术加化疗的试验得出的风险比为0.87（死亡风险降低13%，相当于5年时绝对获益5%）。比较根治性放疗与根治性放疗加化疗的试验得出的风险比为0.87（死亡风险降低13%，相当于2年时绝对获益4%），而比较支持治疗与支持治疗加化疗的试验得出的风险比为0.73（死亡风险降低27%，相当于一年时生存率提高10%）。尚未确定实现这些效果所需的基本药物。在任何患者亚组中均未观察到效果大小的差异。在除根治性放疗外的所有情况下，使用长期烷基化剂的较早试验倾向于显示化疗的有害影响。此效果在辅助手术对比中达到常规意义。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年7月30日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com