系统综述问题

主要研究问题：使用含氟凝胶与安慰剂(不含活性成分氟化物的治疗)或不治疗相比，预防儿童和青少年蛀牙（龋齿）的有效性和安全性如何?

研究背景

蛀牙是世界范围内的重大健康问题，不仅影响绝大多数成年人，而且影响 60% 至 90% 的儿童。不同国家和国内不同地区的儿童龋齿程度不同，但社会经济地位较低（以收入、教育和就业衡量）的儿童往往有更多的龋齿问题。随着时间的推移，未经治疗的龋齿会导致牙齿顶部(牙冠)的进行性破坏；通常伴随剧烈的疼痛。修复和更换龋齿很耗时也很贵，是医疗系统资源的主要消耗。

预防儿童和青少年龋齿被认为牙科领域的重点项目，并且被认为比治疗龋齿更具成本效益。氟化物是一种广泛用于预防龋齿的矿物质。除了自然界产生的氟化物，一些地区的供水中还添加了氟化物，它被用于世界各地不同程度的大多数牙膏和其他产品中。作为特殊的的预防措施，氟化物还有其他方式可以直接把氟化物涂在牙齿上，比如漱口水、含片、清漆和牙胶。

含氟凝胶通常由牙科专业人员涂抹，或在监督下自行涂抹（取决于孩子的年龄），从一年一次到一年几次。凝胶通常放在一个托盘中，儿童或青少年必须将其放在嘴里咬入约四分钟。年轻人不小心吞下一些凝胶并不少见；据报道，吞食过多会导致恶心、呕吐、头痛和胃痛。由于存在这种毒性风险，通常不建议 6 岁以下儿童使用含氟凝胶疗法。

这篇综述是对发表于2002年Cochrane关于预防儿童和青少年龋齿使用含氟凝胶的综述的更新。我们评价了Cochrane 口腔健康组既往发表的研究，证据截至 2014 年 11月 5 日。

研究特征

我们纳入了 28 项研究，其中超过 9000 名儿童（2 至 15 岁）被随机分配到氟凝胶治疗组或安慰剂凝胶对照组或不接受治疗组。研究持续时间为 1 至 4 年（13 项研究持续约 2 年左右）。所有研究报告均在1967年至2005年之间发表。在美国开展的研究有 13 项，在欧洲开展的研究有7项，在巴西开展的研究有4项，加拿大、以色列、中国和委内瑞拉各开展一项研究。

主要结果

这篇更新系统综述表明，使用含氟凝胶可以有效减少儿童和青少年的龋齿。我们合并了 25 项试验的结果，发现恒牙的龋齿、缺牙和填补的牙齿表面平均减少 28%（对照组使用凝胶安慰剂减少 21%，未经治疗的试验组减少 38%）。从观察含氟凝胶对第一颗牙齿或乳牙效果的三个试验中，证据表明使用氟化物凝胶可以减少20%的龋齿、缺牙和补牙表面。我们发现很少有关于不良或有害影响的信息，也很少有关于儿童和年轻人如何使用凝胶的信息。

结论

使用氟化物凝胶可以大大减少恒牙和乳牙的龋齿。我们几乎未发现关于治疗期间意外吞咽凝胶可能产生的不利或有害的信息。由于儿童在使用过程中经常吞咽凝胶，因此需要对这些影响进行更多研究。

证据质量

有关恒牙的现有证据质量等级为中级。由于可用研究数量较少，有关乳牙的证据质量较低。不良反应的现有证据质量极低。