系统综述问题：袋鼠妈妈护理（kangaroo mother care, KMC）是否可以降低低出生体重（low birthweight, LBW）婴儿的发病率和死亡率？
研究背景：LBW婴儿（< 2500g）的常规护理费用昂贵，需要高技能人员和长期后勤支持。KMC已被提议作为LBW婴儿常规新生儿护理的替代方案。KMC的主要组成部分是母亲和新生儿之间的皮肤接触。KMC 的另外两个组成部分是频繁和完全母乳喂养或几乎完全母乳喂养，以及尝试提前出院。
研究特征：我们在2016年6月通过检索医学数据库确定了21项随机对照试验（3042名婴儿）。
主要结果：与常规新生儿护理相比，发现KMC可降低出院时或胎龄40到41周以及最近一次随访时的死亡率、严重感染/败血症、院内感染/败血症、体温过低、严重疾病和下呼吸道疾病。此外，KMC促进了体重、身高和头围的增加、出院时或胎龄40到41周以及1-3个月随访时的母乳喂养、母亲对婴儿护理方法的满意度、母婴依恋和家庭环境的测量。研究人员指出，在12个月的矫正月龄时，神经发育和神经感觉结局没有差异。
证据质量：大多数关键和重要结局为中等质量证据。
结论：KMC是LBW婴儿常规新生儿护理有效且安全的替代方案，主要是在资源有限的国家。
本更新系统综述的证据支持在LBW婴儿中使用KMC作为传统新生儿护理的替代方案，主要是在资源有限的环境中。还需要更多关于不稳定或相对稳定LBW婴儿早期连续KMC有效性和安全性，以及长期神经发育结局和护理成本的信息。
袋鼠妈妈护理 (Kangaroo Mother Care, KMC) 最初被定义为母亲与其新生儿之间的皮肤接触、频繁且完全母乳喂养或几乎完全母乳喂养，以及早期出院。KMC已被建议作为低出生体重（Low Birthweight, LBW）婴儿传统护理的替代方案。
确定是否有证据支持常规护理的最初稳定期之前或之后，在LBW婴儿中将KMC作为常规新生儿护理的替代方案，并评估其有益和不利影响。
我们采用了Cochrane新生儿系统综述小组（Cochrane Neonatal Review Group）的标准检索策略。检索的来源包括Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL；2016年第6期）、MEDLINE、Embase、护理和相关健康文献累积索引（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL）、拉丁美洲和加勒比健康科学信息数据库（Latin American and Caribbean Health Science Information database, LILACS）和人口信息在线（Population Information Online, POPLINE）数据库（均从建库到2016年6月30日），以及世界卫生组织（World Health Organization, WHO）试验注册数据集（截至2016年6月30日）。此外，我们还检索了袋鼠基金会的网页、关于KMC的会议和专题讨论会摘要以及谷歌学术。
比较在LBW婴儿中，KMC与常规新生儿护理，或早发KMC与晚发KMC的随机对照试验。
我们按照Cochrane新生儿系统综述小组的方法进行数据收集和分析。
包括3042名婴儿在内的21项研究符合纳入标准。19项研究评估了LBW婴儿稳定期后的KMC，一项研究评估了LBW婴儿稳定期前的KMC，一项研究比较了相对稳定LBW婴儿的早发KMC和晚发KMC。16项研究评估了间歇的KMC，5项研究评估了连续的KMC。
KMC与常规新生儿护理的对比：在出院或胎龄40到41周时，KMC与死亡（风险比 [risk ratio, RR]=0.60，95%置信区间[confidence interval, CI] [0.39, 0.92]；8项试验，1736名婴儿），院内感染/败血症（RR=0.35, 95% CI [0.22, 0.54]；5项试验，1239名婴儿）和体温过低（RR=0.28，95% CI [0.16, 0.49]；9项试验；989名婴儿，中等质量证据）的风险降低显著相关。在最近的随访中，KMC与死亡率（RR=0.67, 95% CI [0.48, 0.95]；12项试验，2293名婴儿；中等质量证据）和严重感染/败血症（RR=0.50, 95% CI [0.36, 0.69]；8项试验，1463名婴儿；中等质量证据）风险的降低显著相关。此外，在最近一次随访中发现KMC可以促进体重增加（平均差异 [mean difference, MD]=4.1g/d, 95% CI [2.3, 5.9]; 11项试验, 1198名婴儿；中等质量证据）、身高增长（MD=0.21厘米/周，95% CI [0.03, 0.38]；3项试验，377名婴儿）和头围增加（MD=0.14厘米/周，95% CI [0.06, 0.22]；4项试验，495名婴儿），还能促进出院时或胎龄40到41周时（RR=1.16，95% CI [1.07, 1.25]；6项研究，1453名母亲）以及1-3个月随访时的完全母乳喂养（RR=1.20，95% CI [1.01, 1.43]；5项研究，600名母亲），增加出院时或胎龄40到41周时（RR=1.20，95% CI [1.07, 1.34]；10项研究，1696名母亲；中等质量证据）和1-3个月随访时（RR=1.17，95% CI [1.05, 1.31]；9项研究，1394名母亲；低质量证据）的任何母乳喂养（完全母乳喂养或部分母乳喂养），以及一些母婴依恋和家庭环境的测量。12个月校正月龄时，KMC组和对照组婴儿在精神运动发育方面的格里菲斯指数差异没有统计学意义（低质量证据）。敏感性分析表明，纳入具有高偏倚风险的研究不会影响研究结果的总体方向，也不会影响主要结局的治疗效应量。
在相对稳定的婴儿中，早发KMC与晚发KMC：一项试验在73名相对稳定的LBW婴儿中比较了早发连续KMC（出生后24小时内）与晚发连续KMC（出生后24小时后）。研究人员报告两组在死亡率、发病率、严重感染、体温过低、母乳喂养和营养指标方面没有显著差异。早发KMC与住院时间显著缩短有关（MD=0.9天，95% CI [0.6, 1.2]）。
译者：刘云兰（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：吕萌（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院） 2022年7月13日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com