什么是念珠菌病？

念珠菌病（亦称念珠菌炎）是一种常见的阴道感染，由一种称为酵母的真菌引起。症状包括阴道周围瘙痒和刺激以及白色分泌物。念珠菌病通常是无害的，但会造成不适。

念珠菌病通常用抗真菌药物治疗。这些抗真菌药可以口服（口服给药）或放入阴道（阴道内给药）。

我们为什么做本Cochrane综述

我们想知道口服抗真菌药物是否比阴道内抗真菌药物治疗念珠菌病效果更好。

我们做了什么？

我们检索了比较口服抗真菌药与阴道内抗真菌药治疗念珠菌病的试验。

我们搜寻了随机对照临床试验，试验中随机决定应接受的治疗，因为这些研究通常可以提供有关疗效的的最可靠证据。

我们感兴趣的是，抗真菌药物能多好和多快地去除酵母菌感染并改善症状；它们是否有任何不良影响；以及女性是否更喜欢口服或阴道内治疗。

检索日期：我们纳入了截至2019年8月29日发表的证据。

我们发现了什么

我们纳入了26项研究，包含5007名女性念珠菌病患者，均接受了名为唑类的抗真菌药物治疗。这些研究是在欧洲、美国、泰国、伊朗、日本和尼日利亚进行的。共研究了8种唑类：2种口服药（氟康唑和伊曲康唑）和6种阴道内用药（布托康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、舍他康唑和特康唑）。

这些研究评估了口服和阴道内抗真菌药物是否会造成：

• 无症状（临床治愈）；
• 阴道内未发现酵母菌（真菌学治愈）；或者
• 有不良反应而导致女性停止治疗。

没有研究报告口服或阴道内抗真菌药的花费。

我们的综述结果是什么？

口服和阴道内抗真菌药的短期（5至15天；13项研究）和长期（2至12周；9项研究）的临床治愈（无症状）效果相似。抗真菌药是口服还是阴道内给药对消除念珠菌病的症状可能几乎没有或没有差异。

然而，在短期（19项研究）和长期（13项研究）随访研究中，口服抗真菌药可能比阴道内用药能更好地清除阴道内的酵母菌（真菌学治愈）。

只有3名女性因不良反应而停用抗真菌药（23项研究）；妇女停止口服或阴道内抗真菌药治疗的风险较低。

所报告的不良反应数量相似：抗真菌药是口服还是阴道内给药可能对不良反应的发生几乎没有或没有影响（13项研究）。口服抗真菌药更常见头痛和消化系统症状；阴道内抗真菌药的不良反应通常只影响阴道区域。

我们的结果表明，相较于阴道内用药，女性可能更喜欢口服抗真菌药（12项研究）。

抗真菌药是口服还是阴道内给药对多快能够消除念珠菌病可能几乎没有或没有差异。

这些结果的可靠程度如何？

我们在念珠菌病的临床和真菌学治愈上的研究发现，有中等级别的可信度。然而，如果出现更多证据，这些结果可能会改变。我们有信心的是，女性因抗真菌药的不良作用而停止治疗的风险较低，更进一步的证据也不太可能改变这一点。

我们有较少信心的是，不良反应的数量、首选治疗方法的偏好以及症状好转的速度。如果有更进一步的证据出现，这些结果可能会改变。

有10项研究得到了制药公司的支持，这可能会影响研究的设计、实施和报告。有些研究的结果差异很大，报告也不一致；并且这些女性受试者知道她们接受了哪种治疗，这可能会对所报告的结果有影响。

结论

口服抗真菌药可能比阴道内抗真菌药能更好地清除阴道中的酵母菌，尽管它们在消除念珠菌病症状方面可能几乎没有或没有差异。

对于口服和阴道内抗真菌药，女性因不良反应而停止治疗的风险较低。