碳酸酐酶抑制剂用于治疗慢性阻塞性肺疾病的高碳酸血症性通气衰竭

一些患有晚期慢性肺病(COPD-慢性支气管炎或肺气肿)的患者可能会出现呼吸衰竭。这涉及到化学变化,而化学变化反过来又会降低呼吸的动力。药物乙酰唑胺用于治疗高山病,它在某些情况下可以刺激呼吸。对试验的评价发现,使用几天乙酰唑胺可以提高COPD患者血液中的氧气水平。目前尚不清楚这是否会带来更好的结局,因此需要更多的研究。没有足够的资料报告该药物的安全性。

作者结论: 

乙酰唑胺可使动脉PO2小幅度升高,并降低PCO2。这些结论是从一些小型的短期研究中得出的,这些研究并非都是高质量研究。尚不清楚这种生理改善是否与临床获益相关。

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研究背景: 

碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺会引起轻度代谢性酸中毒,并可能刺激呼吸。一些患有严重慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的患者会出现慢性高碳酸血症性通气衰竭。理论上,使用这些药物可以降低动脉二氧化碳水平(PCO2)和增加动脉氧(PO2),从而使患者获益。

研究目的: 

综述旨在确定乙酰唑胺治疗COPD引起的高碳酸血症性通气衰竭的有效性和安全性。

检索策略: 

使用预先设定的检索词在Cochrane呼吸道组专业注册库(Cochrane Airways Group Specialized Register)中进行检索。最新的检索日期截至2010年10月。

纳入排除标准: 

在COPD所致的稳定慢性通气衰竭患者中进行的安慰剂对照试验被纳入综述。

资料收集与分析: 

资料由两名综述作者(PJ和MG)提取和分析,并通过协商的方式达成一致意见。在可以汇总资料的情况下,使用固定效应模型对其进行分析,并报告为加权均数差(mean difference, MD)及其相关的95%置信区间 (95% confidence interval, 95% CI)。

主要结果: 

本综述纳入了四项试验。其中有两项是随机平行研究,一项是交叉研究,另一项是序贯设计。共纳入84名患者。研究质量参差不齐,研究时间短(通常为两周)。所有研究都显示出相似的方向和效应大小。在随机平行研究中,乙酰唑胺引起代谢性酸中毒并导致PCO2无显著下降(MD=-0.41kPa;95% CI [-0.91, 0.09];N=2)和PO2显著升高(MD=1.54kPa;95% CI [0.97,2.11];N=2)。一项研究报告了睡眠改善,但没有关于健康状况、症状、恶化率、住院或死亡等结局的资料。很少报告副作用。于2005年10月进行的更新检索没有发现任何进一步的研究。

翻译笔记: 

译者:冷严红(北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向),审校:王雪峰(北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向),2023年3月13日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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