研究背景
吸毒成瘾是一种无法控制的寻求毒品的冲动所引起的长期问题。这是一个严重且日益严重的问题。因此，减少首次使用毒品的年轻人的数量，并防止从实验性使用过渡到成瘾，这一点非常重要。学校提供了最系统和最有效的方式来接触他们。
学校课程主要分为四类：
1.以知识为重点的课程（学习课程）提供有关毒品的信息，假设仅凭信息就能改变行为。
2.社交能力课程的基础是这样一种信念，即儿童通过建模、模仿和强化来学习吸毒，受到儿童支持吸毒的认知（看法）、态度和技能的影响。这些课程采用指导、示范、排练、反馈和强化等方法。他们教授通用的自我管理、个人和社交技能，如设定目标、解决问题和决策，以及抵制媒体和人际影响、增强自尊、应对压力和焦虑、增强自信和与他人互动的认知技能。
3.社会规范法采用规范的教育方法和抗毒技能培训。这些措施包括纠正青少年对成人和青少年吸毒的高估，识别高风险情况，提高对媒体、同伴和家庭影响的认识，以及教授和练习拒绝技巧。
4.综合方法结合了以知识为中心、社交能力和社会影响的方法。
系统综述问题
我们研究了在学校的预防干预措施对减少中小学生使用毒品、有使用毒品的意图以及增加对毒品危害的了解的影响的证据。
研究特征
我们共发现51项研究（73份报告），涉及127146名受试者。有27项研究比较了采用社交能力干预方法与常规课程的28个方案，8项研究比较了采用社会影响方法与常规课程的方案，7项研究比较了采用综合方法与常规课程的方案，2项研究比较了仅基于知识的方案与常规课程的方案，4项研究比较了其他方法与常规课程的方案，7项研究评价了11种不同的比较。这些课程主要在六年级和七年级（12至13岁）的学生中进行。大多数试验是在美国进行的。干预措施以互动式为主，其中5项干预措施持续一学年，18项干预措施持续一学年以上，29项干预措施少于一学年。在所有其他情况下，没有明确规定期限。随访时间从干预结束后立即开始，最长可达10年。
主要研究结果
与通常的课程相比，以社交能力为基础的方案大多有代表性，并显示出减少毒品使用和意图使用毒品以及提高对毒品的认识的类似趋势，但效果很少具有统计意义。基于社会影响的方案显示出微弱的效果，很少有显著的效果。以社交能力和社会影响相结合的方法为基础的方案似乎比其他类别的方案效果更好，在较长随访期内防止使用大麻和防止使用任何毒品方面取得了有效结果。以知识为基础的干预措施在结局上没有差异，除了参与该计划的受试者的知识有所提高之外。
证据质量
一些结局和比较的证据质量是中等的，而另一些结局和比较的证据质量是高的。大多数研究没有充分报告研究进行的方式。此外，许多研究没有以一种允许将它们合并成统计摘要的方式报告其结果。
目前的证据截至2013年9月。
平均而言，以社交能力和社会影响相结合的方法为基础的学校方案在预防吸毒方面显示出很小但持续的保护作用，即使有些结局没有显示出统计显著性。一些基于社交能力方法的方案也显示出对某些结局的保护作用。
由于以学校为基础的方案的影响很小，因此它们应成为更全面的预防吸毒战略的一部分，以便在人口层面产生影响。
吸毒成瘾是一种慢性、复发性的疾病。主要干预措施应旨在减少首次使用或防止从实验性使用过渡到成瘾。学校则是预防性干预的适宜场所。
旨在评价，与通常的课程活动或不进行干预相比，基于学校的普遍干预措施在减少吸毒方面的有效性。
我们检索了毒品和酒精组注册库（Cochrane Drugs and Alcohol Group's Trials Register，2013年9月）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2013年第9期）、PubMed（1966年至2013年9月）、EMBASE（1988年至2013年9月）和其他数据库。我们还联系了该领域的研究人员，查阅了相关文章的参考文献列表。
旨在评价在学校进行预防非法药物使用的干预措施的随机对照试验（randomised controlled trials，RCT）。
我们遵循Cochrane协作组推荐的标准方法学程序。
我们共纳入了51项研究，共涉及127146名受试者。课程主要面向六年级和七年级学生。大多数试验是在美国进行的。
社交能力干预方法与常规课程或不干预的比较
少于12个月的有关吸食大麻的随访情况：结果支持社交能力干预（风险比（risk ratio，RR）=0.90; 95%置信区间（confidence interval，CI） [0.81, 1.01], 4项研究，9456名受试者，中等质量证据）。七项研究评价了这一结局（没有meta分析数据）：两项研究显示干预有显著的积极影响，三项研究显示无显著影响，一项研究发现显著影响有利于对照组，另一项研究发现有利于对照组的趋势。
超过12个月的大麻使用情况：结果支持社交能力干预（RR=0.86; 95%CI [0.74, 1.00]，一项研究，2678名受试者，高质量证据）。七项研究评价了这一结局（没有meta分析数据）：两项研究显示干预有显著的积极效果，三项研究显示无显著效果，一项研究发现显著影响有利于对照组，另一项研究发现有利于对照组的趋势。
少于12个月的硬性毒品使用情况：我们没有发现差异（RR=0.69; 95%CI [0.40, 1.18]，一项研究，2090名受试者，中等证据质量）。两项研究评价了这一结局（没有meta分析数据）：一项研究显示干预组和对照组的结果相当；一项研究发现，支持社交能力干预的趋势在统计学上并不显著。
超过12个月的硬性毒品使用情况：两组无显著差异（均差（mean difference，MD）=-0.01; 95%CI [-0.06，0.04]，一项研究，1075名受试者，高质量证据）。一项没有meta分析数据的研究显示，干预组和对照组的结果相当。
少于12个月的任意毒品使用情况：结果支持社交能力干预（RR=0.27; 95%CI [0.14, 0.51]，两项研究，2512名受试者，中等质量证据）。一项涉及1566名受试者的研究提供了连续资料，其显示没有差异（MD=0.02; 95%CI [-0.05, 0.09]，中等质量证据）。
社会影响干预方法与常规课程或不干预的比较
少于12个月的大麻使用情况：我们发现支持社会影响方法具有近乎统计学上显著的效果（RR=0.88; 95%CI [0.72, 1.07], 3项研究，10716名受试者，中等质量证据）。一项涉及764名受试者的研究提供的连续资料显示，结果有利于社会影响干预（MD=-0.26; 95%CI [-0.48, -0.04]）。
超过12个月的大麻使用情况：我们没有发现差异（RR=0.95; 95%CI [0.81, 1.13]，一项研究，5862名受试者，中等质量证据）。一项涉及764名受试者的研究提供了连续资料，其显示了支持社会影响干预的几乎具有统计学意义的显著结果（MD=-0.22; 95%CI [-0.46, 0.02]）。在没有提供meta分析数据的四项研究中，只有一项研究发现了具有统计学意义的显著的保护作用。
超过12个月的硬性毒品使用情况：一项未提供meta分析数据的研究发现，社会影响方法具有显著的保护作用。
任意毒品使用：没有研究评价这一结局。
社会影响干预方法与常规课程或不干预的比较
少于12个月的大麻使用情况：存在支持干预的趋势（RR=0.79; 95%CI [0.59, 1.05], 3项研究，8701名受试者，中等质量证据）。一项涉及693名受试者的研究提供了连续资料，其显示没有差异（MD=-1.90; 95%CI [-5.83, 2.03]）。
超过12个月的大麻使用情况：结果倾向于联合干预（RR=0.83; 95%CI [0.69, 0.99], 6项研究，26910名受试者，中等质量证据）。一项涉及690名受试者的研究提供了连续资料，其显示没有差异（MD=-0.80; 95%CI [-4.39, -2.79]）。两项未提供meta分析数据的研究没有发现显著效果。
少于12个月的硬性毒品使用情况：一项涉及693名受试者的研究提供了二分类和连续资料，并显示了相互矛盾的结局：二分类结局没有差异（RR=0.85; 95%CI [0.63, 1.14]），但结局支持联合干预的连续结局（MD=-3.10; 95%CI [-5.90, -0.30]）。证据质量高。
超过12个月的硬性毒品使用情况：我们没有发现差异（RR=0.86; 95%CI [0.39, 1.90]，两项研究，1066名受试者，高质量证据）。一项涉及690名受试者的研究提供了连续资料，其显示没有差异（MD=0.30; 95%CI [-1.36, 1.96]）。两项未提供meta分析数据的研究显示治疗效果显著。
少于12个月的任意毒品使用情况：结果支持联合干预（RR=0.76；95%CI [0.64，0.89]，一项研究，6362名受试者）。
只有一项研究评价了以知识为中心的干预对吸毒的影响，发现没有效果。在其他两组研究中比较类型和评价方案具有异质性，且难以综合。
译者：方鹏（北京中医药大学2021级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年11月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com