急性传染性腹泻的发作仍然是世界上主要的疾病负担，特别是在发展中国家。它们是由许多不同的生物体感染造成的。其发作主要是免疫自我限制的，通常无法很好地识别到病原体。其对健康造成的最大威胁是脱水，治疗时以改善和维持水合状态为目的。然而，补液并不会减少粪便量或缩短腹泻的发作。益生菌是一种“友好”的细菌，可以增进健康，对自身无害。大量的随机对照试验就益生菌是否对急性传染性腹泻有益进行评价。我们尽可能多检索相关试验，系统地收集试验数据，继而探索评价益生菌是否对急性腹泻有益。我们纳入了63项试验，共包括8014名受试对象，主要是婴儿和儿童。未发现益生菌与任何不良反应相关几乎所有的研究报告显示，与对照组相比，接受益生菌可以缩短腹泻和大便频率。总的来说，益生菌可以缩短腹泻的持续时间，大致25个小时，59%的概率缩短4天及以上的腹泻持续时间，同时，在干预后的第2天减少腹泻量。然而，研究结果有显著的差异，因此这些估计是近似的。虽然结果是非常令人鼓舞的，但是需要更多的研究来进一步确定哪些益生菌适用于哪类人群，同时评估这种治疗的成本效益
与补水疗法一起使用，益生菌是安全的，并且可以缩短急性感染性腹泻的持续时间和减少粪便频率。然而，需要更多的研究来指导特定人群体使用何种具体的益生菌疗法。
益生菌提供了一种安全的方式，可以缩短急性传染性腹泻的发作时间减轻严重程度。
评估益生菌对已确诊或疑似急性感染性腹泻的影响。
我们检索了Cochrane传染病组的试验注册库(2010年7月)，Cochrane对照试验注册库(Cochrane图书馆1期2,2010年)，MEDLINE(1966年至2010年7月)，EMBASE(1988年至2010年7月)，以及研究和综述中的参考文献。我们还联系了在这一领域工作的组织和个人，以及生产益生菌的制药公司。
随机和半随机对照试验，将一种特定的益生菌制剂与安慰剂或无益生菌进行比较，用于确诊或疑似是由感染因子引起的急性腹泻人群。
两名评价员独立完成纳入文献的方法学质量评价机资料提取。主要结果是腹泻的平均发作时间，治疗后第2天及第4天的大便频率。使用了随机效应模型。
63篇研究满足纳入标准，共包括8014名受试对象其中，56项试验招募的受试对象为婴儿和幼儿。试验间，急性腹泻的定义、腹泻的预后、以及偏差风险存在差异。试验间，研究地点、生物检验剂量和研究对象特征也大为不同。没有产生不良事件。
尽管在各个研究中，影响的效果大小不一，但是益生菌可以减短腹泻的持续时间。
腹泻平均持续时间由显著性差异(均值差24.76小时，95%置信区间15.9-33.6小时，n=4555，试验数=35)腹泻持续≥4天(风险比0.41；95%置信区间0.32-0.53；n=2853，试验数=29)和第2天的大便频率(均值差0.80；0.45-1.14；n=2751，试验数=20)。
研究结果的差异无法通过研究质量、益生菌菌株、不同菌株的数量、生物体的生存能力、生物的剂量、腹泻的原因、腹泻的严重程度，以及研究是否在发达国家或发展中国家的研究进行解释。
译者：田夏，审校：鲁春丽。北京中医药大学循证医学中心。2017年9月7日。