Y型和双袋系统在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)期间可提供最有效的腹膜炎防护

肾衰竭患者可采用腹膜透析治疗,即通过腹壁将导管永久插入腹膜(腹腔内容物外围的膜),每天引流几次无菌液体。该技术最常见的严重并发症是腹膜感染——腹膜炎。这可能是由于细菌意外从导管中转移而引起的。本试验评价比较了三种连接系统(用于连接袋子和导管),发现Y型连接系统和双袋交换系统在预防腹膜炎方面最有效。

作者结论: 

断开系统应是CAPD中的首选交换系统。

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研究背景: 

腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)最常见的严重并发症。它对从CAPD转为血液透析的患者数量产生了重大影响,并可能限制了CAPD作为替代透析模式的更广泛接受和采用。

该系统综述最初发表在2000年,现对该系统综述进行更新。

研究目的: 

本系统评价旨在确定CAPD交换中使用的转移装置(Y型装置或双袋系统)的改进是否与腹膜炎的减少和其他相关结局的改善有关。

检索策略: 

我们通过联系试验检索协调员协助检索了cochrane肾病注册库(Cochrane Renal Group's Specialised Register)。通过专门为Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE和EMBASE设计的检索策略可以找到专业注册库中包含的研究。最新检索日期:2013年10月22日。

纳入排除标准: 

随机对照试验(Randomised controlled trials, RCTs)或半随机对照临床试验,比较终末期肾病患者的双袋、Y型和标准腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)交换系统。

资料收集与分析: 

资料由一名调查员提取到标准表格中,并由Review Manager软件进行分析。分析使用随机效应模型,结果表示为风险比(risk ratio, RR)或均差(mean difference, MD)与95%置信区间(confidence intervals, CI)。

主要结果: 

确定了12项合格的试验,共涉及991名随机患者。尽管患者总数很大,但很少有试验涵盖相同的干预措施,每项试验招募的患者数量都很少,而且方法学质量不佳。Y型系统和双袋系统在预防PD腹膜炎方面优于传统尖刺系统(7项试验,485名患者,RR=0.64, 95% 置信区间 0.53至0.77)。

翻译笔记: 

译者:李菁格(北京中医药大学人文学院),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年6月5日。2022年10月25日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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