关键信息
我们发现的高可信度实证尚不足够，因此无法确定何种形式的手术治疗病患双眼在出生时或出生不久之白内障（双侧先天性白内障）最适合。我们所发现的三项试验，进行的手术类型皆不相同，因此无法互相比较。

未来的试验应调查：适合病患植入人工晶状体的最佳年龄、不同手术方法引起的不同并发症、以及较新型的手术（如囊中镜技术）是否比传统手术更加适合。

什么是白内障？
白内障是眼睛内部原本呈透明状的晶状体变得混浊，并使视力模糊。有些儿童还在母亲子宫内或出生后不久，双眼便出现白内障，称为双侧先天性白内障。在世界各地，这是儿童失明的主因，尤其是在低收入国家。

如何治疗白内障？

白内障会影响视力发育，因此通常建议进行手术，摘除混浊的晶状体。摘除晶状体代表着眼睛会无法聚焦。这种情况必须通过用人工晶状体、隐形眼镜或眼镜等人工晶状体或两者结合来矫正。目前，关于以上哪种治疗方法最适合2岁以下的儿童，全球尚未达成共识。

手术可能导致并发症，例如：需要再次手术、视网膜脱落（眼睛后部的感光组织（称为视网膜）脱离正常位置）和青光眼。青光眼是一种眼内压力过高的眼部疾病。若不给予治疗，将伤害视神经而导致失明。青光眼是2岁以下儿童白内障术后的终身风险，无论是否植入人工晶状体均可发生青光眼。

植入人工晶状体后，眼部中心可能会发生再度混浊的情形。这将导致视力模糊，需要进行激光或进一步手术治疗。不同的植入技术可减少混浊情形复发。然而，不论是否植入人工晶状体，眼部混浊的复发都是摘除晶状体后常见的并发症。

医生从晶状体前面（前路手术）或是后面（后路手术）进入白内障部位。两者有不同的并发症概率。

我们想知道什么？
我们想找出，对于2岁和2岁以下的儿童，哪种手术方法最能改善视力、并发症最少，或两者皆可达到。

我们做了什么？ 
我们检索了针对2岁以下儿童不同手术方法的不同试验。我们比较和总结了这些试验的结果，并根据研究方法与规模等因素，来评估了证据的可信度。

我们发现了什么？ 
我们发现了三项试验，涉及90名患有双侧先天性白内障的儿童；其中有79名未满2岁。患儿于术后进行随访1至5年。三项试验皆在印度进行，并对不同的干预治疗措施进行比较。

一项研究（60名儿童）比较了手术期间植入人工晶状体与不植入晶状体，和通过眼镜和隐形眼镜联合治疗儿童视力的效果。报告显示，这两组造成的视力结果与术后并发症并无差异。 

一项对7名2岁以下儿童进行的研究，比较了两种人工晶状体的植入技术，这些技术可降低视力混浊的复发率。他们发现这些手术方式的效果并无显著差异，但仅对很少的孩子做了研究。

一项针对12名儿童做的研究，使用了较小的仪器摘除晶状体，并比较了两种摘除路径：前路手术（经由晶状体前面）或后路手术（经由晶状体后面）。这项报告显示，两种路径都没有导致视力再度混浊，在并发症发生率上也无显著差异。 

证据的局限性是什么？
我们对实证的信心很低，因为发现的试验很少，而这些试验彼此各异。我们纳入的三项试验均使用不同的研究方法，测得的结局皆不相同。这些试验的受试者非常少，并且全都是在印度进行。这意味着这些结果可能无法适用于全球。 

研究局限包括：一项针对60名儿童的研究报告，术后使用隐形眼镜的依从性极低。另两项分别针对12名及7名儿童所做的研究，则未在其方法中明确说明要测量的结局，意味着研究报告可能有偏差。在这些研究中，受试者和结局评估者也未被掩蔽。

证据时效性如何？
本综述更新了我们之前的综述。证据更新至2022年1月25日。